. 

*یکی از عوامل مهم افزایش عمر بالابر، طراحی و ساختار اولیه در بالابر می باشد . 
*استفاده از اجناس عالی جهت مونتاژ دستگاه . 
*بالا بردن ضریب سیستم لا توجه به نوع دستگاه (حدوداً دو برابر بالاتر ، جهت جلوگیری از اصطحلاک دستگاه ) 
*استفاده از سیستم روغن کاری اتوماتیک در قطعاتی که احتیاج به روغن کاری دارد.
*بهینه سازی در مصرف برق تا میزان 40درصد 
*جلوگیری از سقوط آزاد *
حرکت نرم و بی صدا 
*توصیه می شود دستگاه هر چند وقت یک بار با توجه به نوع کاربری آن ، کلیه قطعات پر استفاده آن بررسی شود 
*توجه به دستور العمل و نحوه آموزش استفاده ی صحیح 
*با طراحی توسط نرم افزار های مهندسی 
*استفاده از سازه فلزی استاندارد 
*استفاده از جک هیدورلیکی که از لحاظ ساختاری مناسب و مطابق استاندارد باشد 
*داشتن ویژگی منحصر به فرد به منظور جلوگیری از سقوط آزاد .
*دارا بودن سیستم ترمز بر روی ریل ها جهت جلوگیری از سقوط کابین . 
*استفاده از دو ردیف سیستم بکسل مجزا . بالابر خانگی اصفهان
*بکار بردن سیستم تنظیم وزن ( در صورت بالا بودن وزن کالا متوقف می گردد ) 
*دارای سیستم برق به صورت بی سیم که از برق گرفتگی جلوگیری می نماید. 
*استفاده از چرخ های حرکتی از نوع ضد سازش . (پلی آمید زلامید) 
*با قیمت مناسب *قابل ارسال و نصب راحت در کلیه نقاط کشور 
*دارای ایمنی و امیت مناسب *دارای 10 سال خدمات پس از فروش 
*این بالابرها دارای شیر ترکیدگی هستند که در صورت پارگی شیلنگ های ورود و خروجی روغن باعث پایین آمدن با همان سرعت قبلی شده و از سقوط آزاد جلوگیری می کند 
*قابلیت استفاده از ریموت کنترل جهت فرمان بالا و پایین 
*بالابرهای هیدرولیک با برق تک فاز بیشترین نیرو را نسبت به سیستم بالابر گیریبکسی را دارد. 
*قابل نصب در ساختمان های مسکونی ، تجاری ،یا ساختمان های خاص و مکان های ویژه می باشد . 
*دارای نصب سیستم دو سرعته بر روی جک که از شوک حرکتی جلوگیری می کند و باعث ارستارت و توقف نرم و بدون شوک می باشد .
*در صورت تمایل مشتری سرویس و نگهداری به صورت مستمر ماهیانه یا هفتگی انجام بگیرد *
*دارای سیستم عیب یابی متصل به پیام کوتاه که به کاربر ایرادات اطلاع داده می شود . 
*دارای سیستم اتوماتیک بلک اوت (Black Out) که در مواقع قطع برق دستگاه یک ایستگاه به صورت اتوماتیک پایین می آید . 
* دارای سیستم دستی که در زمان قطع برق می توان از شیر با فرمان دستی استفاده کرد . 
* بدون استفاده از چاله و استفاده از موتورخانه ( با استفاده از موتورهای کوچک خاص ) . 
* در این نوع دستگاه ها به جای استفاده از میکروسویچ می توان از سنسورهای مغناطیسی هم استفاده کرد .

 

. 
*یکی از عوامل مهم افزایش عمر بالابر طراحی و ساختار اولیه در سیستم بالابر می باشد
*استفاده از قطعات خوب جهت مونتاژ دستگاه *بالا بردن ضریب سیستم با توجه به نوع دستگاه حدوداً دو برابر بالاتر ، جهت کم اصطحلاک بودن دستگاه 
* استفاده از سیستم روغن کاری اتوماتیک در قطعاتی که احتیاج به روغن کاری دارد *دارای تأیید از سازمان شهرداری و آتش نشانی .
*میزان مصرف برق کمتر * جلوگیری از سقوط آزاد 
*حرکت نرم و بی صدا افزایش عمر 
*دستگاه باید هر چند وقت یک بار با توجه به نوع کاربری کلیه موارد اصطحلاکی آن بررسی شود . 
1- باید با توجه به دستور العمل و نحوه آموزش دستگاه به صورت صحیح از آن استفاده گردد 
2- استفاده از طراحی مناسب 
3 استفاده از سازه فلزی استاندارد 
4- استفاده از جک هیدورلیکی که از لحاظ ساخت مطابق استاندارد باشد 
5- استفاده از شیر ترکیدگی به منظور جلوگیری از سقوط آزاد 
6 دارا بودن سیستم ترمز بر روی ریل ها جهت جلوگیری از سقوط کابین 
7- باید از دو ردیف سیستم بکسل مجزا استفاده گردد . 
8- دستگاه باید شیر تنظیم فشار داشته باشد که در صورت بالا بودن وزن کالا ، قطع گردد 
9- سیستم برق آن به صورت بی سیم باشد( وایرلس ) تا از خطر برق گرفتگی جلوگیری کند 
10- چرخ های حرکتی باید از نوع ضد سایش استفاده شده باشد 
11- *دارای قیمت مناسب
بالابر فروشگاهی اصفهان
12- *قابل ارسال به کلیه نقاط کشور 
13- *دارای ایمنی و امنیت بالا 
14- *دارای 10 سال خدمات پس از فروش
15- *این بالابرها دارای شیر ترکیدگی هستند که اگر در زمان پارگی شیلنگ ورود و خروجی روغن باعث پایین آمدن با همان سرعت قبلی شده و از سقوط آزاد جلوگیری می کند 
16- *قابلیت استفاده از ریموت کنترل جهت فرمان بالا و پایین 
17- * استفاده از پرده نوری (لیزری ) که در صورت بیرون بودن شیی از سطح کفی باعث فرمان توقف به دستگاه را می دهد . 
18- *در این نوع بالابرها تا میزان 50 درصد از میزان مصرف برق کاهش می دهد 
19- *تأمین قطعات مصرفی تا 10 سال $119- *در این نوع بالابرها معمولاً به جهت ایمنی بالا از دور ردیف سیم بکسل مجزا استفاده می شود 
20 *همچنین این بالابر دارای این قابلیت می باشد که در صورتی که میزان بار بیش از حد مجاز باشد فرمان توقف می دهد . 
21- *کلیه موارد ایمنی مطابق با استانداردها می باشد 
22- *بر روی این نوع دستگاه ها می توان سیستم درایو را هم اضافه کردن ( جهت حرکت نرم در استارت و توقف ) بالابرهای ثابت معمولاً در انبارها- خطوط تولید- کارگاه ها - تعمیرگاه های خودرو سالن های غذا خوری و ... قابل استفاده می باشد این دسته بالابرها قابلیت جا به جایی حمل بارهای سنگین از 250 کیلوگرم تا میزان 80000 کیلوگرم را دارا می باشد . 
23- در این نوع بالابر به خاطر استفاده از سیستم هیدرولیک دارای ضریب ایمنی فوق العاده ای دارا می باشد 
24 در این مدل بالابرها نیاز به چاهک نمی باشد 
25 دارای سه نوع جک هیدرولیک به صورت یک طرفه و دو طرفه پیستون دار و تلسکوپی می باشد . که هر کدام باتوجه به نوع عملکرد از آن استفاده می گردد
26 در مکان هایی که بخواهند جک را مستقیم به کفی متصل کنند از نوع تلسکوپی استفاده می شود
27- نوع دیگر جک که یک طرفه است را بیشتر برای مواردی که ارتفاع آن زیاد است استفاده می شود . 
28- بالابرهای سیار صرفاً قابل جا به جایی می باشد و قابلیت حمل و نقل را دارد که در مکان های مانند ، سالن های ورزشی ، مساجد ، مکان های با ارتفاع بلند ، جهت تعویض سیستم های روشنایی شهری و سوله ها و... استفاده می گردد که در چند نوع ریلی ، تلسکوپی ، آکاردونی می باشد که از جنس آلومینیوم و آهن ساخته می شود بیشترین نوع استفاده از این دستگاه بصورت تک نفره با ظرفیت پایین ساخته و مصرف می شود . 
29- استفاده از یک سازه محکم و عالی و بدون لرزش از نوع جوش و یا از نوع پیچ و مهره بسیار قابل اهمیت است 
30- *استفاده از یکی از دو نوع سازه با توجه به نوع فضا که دو ستونه یا چهار ستونه باشد بسار مهم است 
31- استفاده و انتخاب مناسب در نوع سیم بکسل در دستگاه باعث حرکت نرم می باشد

 

• سقف متحرک استخر
• سقف متحرک مساجد
• سقف های متحرک باشگاه های ورزشی
• سقفهای متحرک حیاط منازل

را شامل میشود.                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

طبیعی است که ساختار تمامی موارد قید شده مبتنی بر استفاده از برق است .

انواع موارد قید شده دارای محاسنی از جمله بهبود فضا و ایجاد سایبان هایی که امکان استفاده بهینه از مکان را میدهد شامل میگردد .

ثبت سفارش سقف و سایبان متحرک

موارد زیر در همکاری شرکت فنی و فلزی موسوی نسبت به مشتریان به صورت ویژه لحاظ میگردد

دریافت نیازسنجی از مشتری

ارائه راهکار و پیشنهاد جهت پوشش مشکل

طراحی سه بعدی اولیه

ارائه فایل سه بعدی به مشتری به عنوان سند همکاری

اجرای درست و دقیق سقف مطابق با فایل طراحی شده

بالابر هیدرولیک اصفهان متشکل از سیستم هیدرولیک و سازه فلزی و سیستم کنترل برق می باشد 
. الف ) سیستم هیدرولیک 1- جک هیدرولیک چیست ؟ جک هیدرولیک جکی است که تشکیل یافته از 1- میل کرم 2- لوله سیلندر 3- گلو 4- پیستون 5-لوازم آب بندی- که با مونتاژ کردن آنها می توان جکی ساخت که باعث جا به جایی کفی لیفتراکی می باشد ( جک هیدولیک در دو نوع 1- یک طرفه و 2- دو طرفه3-تلسکوپی ) ساخته می شود که هر نوع بستگی به ارتفاع بالابر را دارد . 2- یونیت هیدرولیک چیست ؟ یونیت هیدرولیک سیستمی است شامل 1- الکتروموتور 2- پمپ هیدورلیک 3- شیر فرمان 4- شیر تنظیم فشار 5- شیر تنظیم سرعت 6- مخزن روغن 7- روغن که از مونتاژ قطعات بالا می توان یک سیستم کامل را ساخت . در نتیجه کوپله کردن(درگیری) الکتر به پمپ که باعث کشیدن روغن به داخل پمپ و با فشار به به داخل سیلندر جک هیدرولیک تزریق می شود که باعث به حرکت در آوردن آن می شود . نحوه عمل کرد فرمان برق آن در مرحله بالا رفتن به صورت روشن ، بالا می رود و در پایین آمدن به صورت خاموش که این قابلیت در مصرف برق تا میزان 40درصدصرفه جویی می شود . ب) سازه 4- ریل چیست ؟ ریل سازه فلزی است که بسته به نوع عملکرد بالابر تعیین میگردد که معمولاً 1- از آهن H 2- ناودانی 3- انواع تی (T) 4- ریل های آلومینیم استفاده می گردد که باعث بالا و پایین آمدن کفی به صورت راهنما(گاید) می باشد 5- کفی لیفتراکی چیست ؟ کفی لیفتراکی ساخته شده از سازه فلزی نسبتاً سبکی است که بسته به اندازه محیط کار ساخته و باعث می شود که کابین یا اتاقک محافظ روی آن نصب گردد . 6-کفشک چیست ؟ نوعی پلاستیک فشرده که در دو نوع پلی آمید و زلامید است که بین کفی و ریل نصب می گردد باعث حرکت نرم بر روی ریل می باشد . ج)تابلو برق چیست ؟ تابلو برق متشکل شده از رله ، کنتاکتور، محافظ برق ، مینیاتوری، میکروسوئیچ و... می باشد که برق شهر به آن متصل می گردد . فرمان بالا و پائین توسط اپراتور را می دهد که در زمان قطع برق هم مقداری برق ذخیره شده استفاده از بالابر 7-گیریبکس چیست ؟ به بیان ساده یک جعبه متشکل شده از چرخ دنده ها مختلف در نوع های گوناگون که باعث تغییر افزایش دور و قدرت الکترموتور می شود که بیشتر از دو نوع کتابی و حلزونی استفاده می گردد . 8-الکترموتور چیست ؟ هسته سیم پیچی شده است که با دادن دو قطب برق منفی و مثبت باعث به حرکت در آوردن دورانی هسته شده که در دو نوع 1- تک فاز 2- سه فاز تقسیم بندی می گردد . و دارای ولتاژهای متفاوت هستند.

                                                                                                                                    

وجود دارد. از ولاهای رومی تا چادر عشایر.   ولاهای نوع اولیه تاتر رومی مرکب از تیرهای چوبی و ترکه های عمودی است که با طناب به هم متصل شدند. طناب های می توانستند به طور موازی مابین تیرها حرکت کنند. با کشیدن طناب ها می توانستند زاویه قرارگیری سقف را با توجه به نور خورشید تغییر دهند. سازه اصلی چادرهای مخروطی شکل از تیرهای چوبی است. محل قرارگیری راه خروج دود در راس چادر مطابق جهت باد تغییر می کند. همچنین پوسته های یکسان  با ارتفاع متفاوت  قابل برپایی بودند. (Walter, 2006) قدیمی ترین تصویر باقی مانده از سقف متحرک حیاط شکل متعلق به 13 قرن قبل از میلاد تصویر پادشاه آشور، آشوربانیپال را با چتر خورشیدی، نشانگر قدرت و سلامت جاویدان، نشان می دهد.  این ساختمان پس از گذشت سال ها همچنان به شکل اولیه خود باقی مانده است. پرده با نیروی کششی و تیر مرکزی که نیروی فشاری هر واحد را تحمل می کند. در قرن پانزدهم میلادی لئوناردو داوینچی بر اساس مطالعات فراوان سازه ای، یک مکانیزم مسطح ساده قابل گسترش را طراحی و در جلد اول کتاب خود معرفی کرد. (چیلتون, 1386) در باغسازی دوران قاجار ایران سازه های سبک در باغ ها برای برافراشتن چادر میان چمن رواج داشت. (ایرانی بهبهانی, 1382) در زیر این چادرها در تابستان فضایی مفرح برای گذران اوقات فراغت و برپایی میهمانی ها و مراسم جشن و عزا به وجود می آمد. چادر ایلات و عشایر در ایران نمونه بارز انعطاف پذیری مطابق با شرایط اقلیمی منطقه می باشد.

سازه های قابل گسترش در ابتدا برای حفظ حالت باز و بسته شونده خود در اندازه های کوچه ساخته می شدند. (Melin, 2004) در پی تصمیم دولت ایالات متحده آمریکا در سال های 1980 برای                سایبان متحرک                                                                                                                                                            

                                                                                                      

امروزه برای انجام بسیاری از کارهایمان رو به سوی مؤسساتی می آوریم که هر کدام برای انجام کاری فعالیت می کنند. یکی از نیازهای بشر امروز انجام کارهای تشریفاتی برای مراسم های گوناگون است . مثلاً برای مراسم عرسی رو به مؤسسات تشریفاتی می آوریم . یکی از تشریفات مراسم عروسی ماشین عروس می باشد که معمولاً مدل بالایی دارد. موسسه کرایه  اتومبیل رویال اصفهان این خدمات را ارائه می دهد. این مؤسسه با در اختیار گذاشتن اتومبیل و حتی خود راننده ی اتومبیل این هزینه را برای مردم بسیار پایین آورده تا مراسم عروسی و برخی مراسم های دیگر پایین بیاید. تصور کنید اگر قرار بود فقط برای مراسم خاصی ما اتومبیل گران قیمتی تهیه کنیم چقدر باید هزینه می کردیم. و شاید هم در توانمان هم نبود ... اینجاست که مؤسسه رویال به کمک ما آمده برای کم کردن هزینه ها. و ما می توانیم با مبلغ بسیار نا چیز برای چند روز یا بیشتر صاحب ماشینی شویم که تصور آن برای ما یک رویاست... حتی برای سفرهایمان نیز می توان این اتومبیل ها را کرایه کرده و از آن بهره برده در سفرمان . موسسه  اجاره ماشین رویال اصفهان  , اجاره خودرو با راننده و اجاره خودرو بدون راننده  را با شرایطی مناسب فراهم میکند. امید است که خدمات مؤسسه رویال  اصفهان بتواند گوشه ای از مشکلات و نیازهای مردم را برطرف نمای

                                                              

با 20 سال سابقه و تجربه در زمینه تولید و فروش محصولاتی از قبیل دستگاه های ساینده سنگ و برش سنگ و سنگ های ساب با گروه و کارکنانی متخصص در این زمینه فعالیت خود را با هدف پیشرفت و ارتقا محصولات خود آعاز نموده است. ما بر این باور بوده ایم که با راه اندازی این سایت از این پس محصولات خود را با کیفیتی مناسب معرفی نموده و بتوانیم در سراسر ایران عرضه نماییم. گروه صنعتی آبرالوکس افتخار همکاری با گروه ها و شرکت هایی همچون .....داشته است خدمات گروه صنعتی آبرالوکس عبارنتد از: - تولید انواع دستگاه های ساب کف - تولید دستگاه های ویژه ساب - سوپر شاین و اسپانچ لوکس - اکپوکس سیسنم تعمیر سنگ - محافظت سرخوردن اکپوکس - انواع پاک کننده های سنگ - تقویت کنند ه سنک - مراقبت از سنگ - رنگ آمیزی سنگ - تا داشته برآن را خود تلاش آبرالوکس صنعی گروههمواره از بیش کارایی و کیفیت با نماید عرضه و تولید رامحصولاتی با سنگ.و از مراقبت و مرمت و ترمیم زمینه در .تولیداتیپیش گامی خود این و سنگ شدن فرسوده از شود جلوگیری کاراین دادن جلوه بهتر به کمک و شهری نمای سازی باز سوی بهاست - توانسته که کرانش، بی الطاف خاطر به شاکریم را خدا آخردر با محصولات ارائه دلیل به نماییم جلب را خود مشتریان نظرایم زیبایی شهر کیفیت در سطح جهانی .

مقدمه

امروزه دکوراسیون منزل یکی از الویت های هر خانواده شده است که با توجه به تنوع آن، یکی از زیر شاخه های تزیینی محصولات پی وی سی و زیر مجموعه آن می باشد. یکی از ابزارآلات مناسب جهت تزیین خانه قرنیز پی وی سی می باشد که اخیرا جایگزین نمونه های مشابه خود شده است به این علت که نصب بسیار راحت تری دارد و مقرون به صرفه تر از نمونه های سنگی و چوبی  می باشد وبا توجه به تکنولوژی جدید در تولید علاوه بر زیبایی خانه کاربری متفاوت تری نسبت به انواع مشابه دارد که می توان به عبور سیم های متفاوت در آن ذکر کرد.

قرنیز چیست؟                                                               

قرنیز  ابزاری ﺍز سنگ یا چوب یا پی وی سی می باشد که در پایین دیوﺍر ها نصب می شود. قرنیز  نسبت به دیوار برجسته تر می باشد و یکی از وظایف آن جلوگیری از آسیب به دیوار است که عموما مورد ضربه توسط وسایل منزل قرار می گیرد و یکی از کاربرد های منحصر به فرد قرنیز های شرکت پرشین پلاست نیز می توان به عبور سیم و کابلها از وسط آن اشاره نمود .این شرکت با الهام گرفتن از طرح سنگ قرنیز و قرنیز های پلی استایرن و به کمک تکنولوژی از این ابزار به عنوان یک ابزار جهت زیبا سازی منزل و کاربردی تر کردن آن کرده است. ساختار این محصول به گونه ای طراحی شده است که یک شاسی برای زیر کار ابتدا نصب نموده سپس سیم ها را از آن عبور داده و شاسی رو نصب می شود حتی می تواند جایگزین مناسبی بجای داکت ها باشد و علاوه بر اینکه کار داکت را انجام می دهد به ساختمان جلوه ویژه تری می دهد.

یکی دیگر از مزایای این محصول قابل شستشو بودن آن است این محصول قابل اشتعال نمی باشد و حتی زمانیکه بخواهیم دکوراسیون منزل را تغییر دهیم می توان با تعویض رنگ شاسی رو، با توجه به رنگ بندی و دکوراسیون جدید آن را تغییر داد.

 

 

انواع قرنیز                                             

قرنیز سنگی

این نوع قرنیز عموما در فضاهایی به کار می رود که جنس کف از سنگ است ، در چنین حالتی بهتر است جنس سنگ به کار رفته در قرنیز با جنس سنگ کف یکی باشد . معمولا ارتفاع قرنیز در این حالت بین 10 تا 15 سانتیمتر است.

قرنیز چوبی

این نوع قرنیز در فضاهایی که جنس کف آنها از چوب یا همان پارکت است به کار می رود و بهتر است جنس چوب قرنیز و چوب پارکت کف یکسان باشند. ارتفاع این نوع قرنیز بین 6 تا 10 سانتیمتر است.

قرنیز pvc

این نوع قرنیز در فضاهایی که کف آنها سرامیک ، سنگ و یا لمینت است کاربرد دارد ، در دو حالت اول بهتر است رنگ قرنیز در تضاد با کف باشد و در صورتی که کف لمینت شده است بهتراست با آن همرنگ باشد . ارتفاع این نوع قرنیز نیز بین 6 تا 10 سانتی متر است.

کاربرد قرنیز

1-در خانه های که کف خانه لمینت یا کفپوش شده است.                                                                                     

در این نمونه کارها می توان گفت که پس از نصب لمینت یا کف پوش دور تا دور خانه یکسری فضاهای بازی در نظر گرفته می شود تا در صورت منبسط یا منقبض شدن کف پوش ها جایی برای بازی کردن داشته باشند بنا براین این فضای باز خود باعث بروز مشکلاتی همچون زشت شدن خانه و نیز محل جمع شدن گرد و خاک می باشد که برای رفع این عیب قرنیز پی وی سی کمک عمده ای می تواند به این موضوع بکند در حالت اول پس از نصب قرنیز چهره زیبای لمینت کار شده بیشتر به چشم می آید و در حالت دوم هم مانع از محل جمع شدن گردو خاک می شود.

2- در خانه هایی که کف ازجنس سرامیک یا سنگ می باشد.

سیم جوش میگ/مگ برای فولاد های معمولی ساختمانی  سوله سازی و فولادهای لوله با استفاده از گاز co2 بکار می رود که به صورت مسوار و کناف شده روی قرقره های پلاستیکی با  وزن 1 کیلو و در قطر 1.2 موجود می باشد.

الکترود جوشکاری

خواص کاربردی: الکترود رتیلی سلولزی که برای جوشکاری اتصالی فولادهای معمولی ساختمانی، مخزن سازی، کشتی سازی مناسب می باشد. دارای پاشش کم و ظاهر صاف و تمیز بودن جوش از ویژگی های این الکترود می باشد.

حالات جوشکاری: تخت، افقی، عمودی، سربالا،بالا سر

تیگ آرگون                                                                                               

TIG:ER308L                               

سیم جوش co2 زنگ نزن اوستنیتی با مقدار کربن کم که برای جوشکاری تیگ فولادهای مقاوم به خوردگی CrNi مناسب می باشد برای جوشکاری فولاد زنگ نزن به فولادهای کربنی مناسب است و نسبت به خوردگی بین دانه ای تا 350 درجه سانتیگراد مقاوم می باشد. به صورت شاخه های 1 متری و در بسته های 5 کیلو در قطر های1.6 و 2.4 موجود می باشد.
TIG:ER309L

 سیم جوش فریتی اوستنیتی که برای جوشکاری تیگ فولادهای پرآلیاژ به فولادهای کم آلیاژ یا فاقد آلیاژ مناسب می باشد و بالاترین دمای عملیاتی آن 300 درجه سانتیگراد می باشد. به صورت شاخه هاس 1 متری و در بسته های 5 کیلو در قطرهای 1.6 و 2.4 موجود می باشد.

TIG:ER316L

سیم جوش زنگ نزن اوستنیتی تثبیت شده برای جوشکاری تیگ فولادهای مقاوم به خوردگی از نوع CrNiMO به کار رفته و نسبت به خوردگی بین دانه ای 400 درجه سانتیگراد مقاوم می باشد. به صورت شاخه های 1 متری و در بسته های 5 کیلو در قطرهای 1.6 و 2.4 موجود می باشد.

سیم جوشکاری آرگون

MIG:ER306L

سیم جوش زنگ نزن اوستنیتی با مقدار کربن کم که برای جوشکاری تیگ فولادهای مقاوم به خوردگی CiNi مناسب می باشد برای جوشکاری فولادهای زنگ نزن به فولادهای کربنی مناسب است و نسبت به خوردگی بین دانه ای تا 350 درجه سانتیگراد مقاوم می باشد. به صورت کلاف روی قرقره های پلاستیکی با وزن 15 کیلو و 5 کیلو در قطرهای 8/0 تا 1.2 موجود می باشد.

MIG:ER309L

سیم جوش فریتی اوستنیتی که برای جوشکاری میگ/ مگ فولادهای پرآلیاژ به فولادهای کم آلیاژ و یا فاقد آلیاژ مناسب می باشد و بالاترین دمای عملیاتی آن 300 درجه سانتیگراد می باشد. به صورت کلاف روی قرقره های پلاستیکی با وزن 15 کیلو و 5 کیلو در قطرهای 0.8 تا 1.2 موجود می باشد.

MIG:ER316L

سیم جوش زنگ نزن اوستنیتی ثابت شده برای جوشکاری میگ /مگ فولادهای مقاوم به خوردگی از نوعCrNlMO به کار رفته و نسبت به خوردگی بین دانه ای تا 400 درجه سانتیگراد مقاوم می باشد. به صورت کلاف روی قرقره های پلاستیکی با وزن 15 کیلو و 5 کیلو در قطرهای 0.8 تا 1.2 موجود می باشد.

سیم CO2

 

تولید شده توسط گروه تولیدی صنعتی مه گستر در ظرفیت های 100 الی 500 کیلوکالری جهت تنظیم دما در سالن به کارمی رود.موارد استفاده آن در گلخانه ها، مرغداری ها، کارخانه های صنعتی،سالن های ورزشی یا کارگاهی و به طور کلی در هر سالنی که نیاز به گرمایش داشته باشد،می باشد.همانطور که در عکس مشاهده می کنید، جنس کوره آن از استیل 304 است و قابلیت نصب فن سانتریفیوژ یا اکزیال را دارد.تفاوت فن سانتریفیوژ با فن اکزیال در فشار هوادهی بیشتر و تولید صدای کمتر آن است.البته به دلیل وجود تفاوت قیمت چشمگیر آن توصیه می شود قبل از انتخاب حتما از مشاوران فنی این گروه بهره ببرید تا بتوانید بهترین انتخاب را داشته باشید و در هزینه های خود صرفه جویی کنید.
 

طرز کار دستگاه :                                    

نحوه کارکرد بخاری صنعتی مخصوص بدین گونه است که یک مشعل (ایران رادیاتور) به کوره دستگاه متصل است و هنگامی که مشعل روشن شود حرارت را به داخل کوره هدایت می کند.به منظور اینکه بتوانیم از بیشترین میزان حرارت ممکن استفاده کنیم،دو ردیف لوله به انتهای کوره به صورت رفت و برگشت متصل می شود که تعداد این لوله ها بسته به ظرفیت کوره بین 18 تا 34 لوله می باشد.بدین ترتیب حرارت به صورت سه پاس رفت و برگشت (یک پاس در کوره و دو پاس در لوله ها) در گردش است.لذا حرارت از دست رفته از دودکش هیتر به کمترین میزان ممکن می رسد.
 

بدنه دستگاه :
 

بدنه بخاری های این شرکت از ورق گالوانیزه تهیه و به صورت دوبل طراحی شده است.همانطور که در عکس مشاهده می کنید.....
 

نحوه تنظیم دما :                                     

بخاری صنعتی مرغداری به صورت اتوماتیک دمای سالن را تنظیم می کند و نیازی به تنظیم دستی دما یا خاموش و روشن کردن هیتر از طریق کاربر نیست.

این دستگاه دارای دو سنسور می باشد که یکی برای تنظیم دمای سالن و دیگری برای تنظیم دمای داخل دستگاه به کار می رود.

نحوه کار این سنسورها بدین صورت است که سنسور داخل سالن با تلرانس 2 درجه فرمان روشن یا خاموش شدن را به بخاری می دهد.

گلخانه ها به طور کلی به دو دسته گلخانه سرشاخه و گلخانه سیفی جات تقسیم بندی می شوند.در گلخانه های سرشاخه حرارت پرتاب شده توسط بخاری نمی تواند در سطح میانی گلخانه جریان یابد چراکه باعث آسیب رساندن به گل ها می شود.همچنین این گردش هوا نباید در قسمت پایینی جریان یابد چراکه گرم بودن خاک استفاده شده در این نوع هیترها باعث ایجاد بیماری و آسیب رسیدن به گل می شود.

از مطالب فوق نتیجه می گیریم که تنها راه ایجاد گردش هوا در گلخانه های سرشاخه قسمت بالایی گلخانه است و ما باید در این قسمت برای ایجاد جریان هوای گرم استفاده کنیم.بنابراین حرارت در گلخانه های سرشاخه باید در ارتفاع بالای 1.5 متر جریان یابد تا به گل آسیبی نزند.

با توجه به آنچه که گفتیم، گروه تولیدی صنعتی مه گستر اقدام به طراحی و ساخت بخاری صنعتی MT-250,000 کرده است.ارتفاع دریچه خروجی هوای گرم در این بخاری 170 سانتیمتر از سطح زمین در نظر گرفته شده است تا بتواند فاصله امنی را تا سرشاخه ها ایجاد کند.

از دیگر مزایای این بخاری می توان به کاهش رطوبت ایجاد شده در شب اشاره کرد که وجود همین رطوبت به دلیل تفاوت دما در داخل و خارج از گلخانه شبنم تولید می کند که ریزش همین شبنم ها به روی گل نیز باعث آسیب دیدن گل می شود.

اما در انواع بخاری گلخانه ای های سیفی جات دریچه خروجی هوای گرم در پایین بخاری تعبیه می شود تا در صورت لزوم توسط کانال های پلاستیکی، هوای گرم تولید شده توسط بخاری در سراسر سالن به طور یکنواخت تقسیم شود.

                                                                                                                 

مشخصات فنی دستگاه :                                       

ابعاد دستگاه : 95 * 210 * 180(cm)

قدرت حرارتی : قابل تغییر بین 220 تا 270 کیلوکالری

نوع مشعل : ایران رادیاتور 80/2

نوع فن : دمنده با پروانه آلومینیمی مولتی فن با موتور 1 اسب

تعداد فن : 2 عدد                 

قدرت هوادهی : 20,000(m3/h)

جنس کوره : استنلس استیل 304، غیر مغناطیسی و مقاوم در برابر حرارت

قطر کوره : 60(cm)

طول کوره : 175(cm)

تعداد رادیاتور : 1 عدد قابل ارتقا(رادیاتور عبارت است از یک دیگ و 4 ردیف لوله)

تعداد پاس : 3 پاس کامل رفت و برگشت

نوع جوشکاری : میگ مگ گازی با گاز آرگون و الکترودهای استیل 308

سیستم کنترل دما : 2 ترموستات داخلی دستگاه و 1 ترموستات محیطی

سیستم گرمایشی : به صورت شعله غیر مستقیم

دریچه خروجی هوای گرم : 30 * 110(cm) بر حسب نیاز قابلیت تغییر ابعاد و یا اتصال به کانال

جنس بدنه : ورق گالوانیزه همراه با پوشش رنگ استاتیک

نوع عایق : پشم شیشه و یا پشم سنگ 2 اینچی بنا به سفارش

جنس شاسی ها : پروفیل سنگین 6*3

وزن حدودی : 600(kg)

تابلو برق : تمام اتوماتیک

قطعات داخل تابلو برق : 2عدد فیوز MCB (کلید مینیاتوری)،1عدد کنتاکتور،1عدد کنترل فاز بار

قطعات درب تابلو برق : 2عدد کلید و 5عدد لامپ LED

جنس بدنه تابلو برق : ورق گالوانیزه با پوشش رنگ کوره ای

نوع سوخت : گازسوز،گازوئیل سوز ویا دوگانه (بر اساس سفارش مشتری)

حالت : ایستاده

راندمان مصرف : % 85

توضیح : حداقل پوشش فضایی برای این هیتر در فضای گلخانه ای 800 متر و در فضای کارگاهی 1200 متر می باشد.

در سالن های مرغداری به دلیل وجود جوجه ها در کف سالن،گردش هوای گرم ایجاد شده توسط بخاری باید در ارتفاع پایین و نزدیک به سطح جریان یابد تا بتواند گرمای مورد نیاز جوجه ها را تامین کند.

اصولا در یک مرغداری توجه به نکات زیر حائز اهمیت است:

1- خارج ساختن گازهای متصاعد شده از فضولات پرندگان

2- تامین اکسیژن مورد نیاز پرندگان

3- ایجاد دمای مناسب در سالن

ما می توانیم به وسیله هواکش های 140 که در انتهای سالن قرار می گیرند، گاز های متصاعد شده از فضولات را خارج سازیم.برای وارد شدن به صفحه هواکش 140 اینجا کلیک کنید.همچنین از سمت دیگر سالن باید اکسیژن مورد نیاز پرندگان را تامین کنیم.اما دمای این هوای تازه باید قبل از وارد شدن به سالن به اندازه کافی بالا برود تا موجب سرد شدن سالن نشود.

بخاری MT-250,000 خوابیده تولید شده توسط این گروه مخصوص سالن های مرغداری طراحی شده است.نحوه استفاده بدین صورت است که بخاری ها در یک پیش سالن (قبل از سالن اصلی) قرار می گیرند و هوای خارج را به داخل سالن اصلی هدایت می کنند.این هوا قبل از وارد شدن به سالن اصلی از کوره هوای گرم و رادیاتور بخاری مرغداری عبور کرده و دمای آن به میزان دلخواه تنظیم می شود.بدین صورت هم دما و هم اکسیژن مورد نیاز پرندگان توسط این هیتر مخصوص تامین می شود.

 

                                                                        
مشخصات فنی دستگاه :

-        ابعاد دستگاه : ؟ * ؟ * ؟(cm)

-        قدرت حرارتی : قابل تغییر بین 220 تا 270 کیلوکالری

-        نوع مشعل : ایران رادیاتور 80/2

-        نوع فن : دمنده با پروانه آلومینیمی مولتی فن با موتور 1 اسب

-        تعداد فن : 2 عدد

-        قدرت هوادهی : 20,000(m3/h)

-        جنس کوره : استنلس استیل 304، غیر مغناطیسی و مقاوم در برابر حرارت

-        قطر کوره : 60(cm)

-        طول کوره : 175(cm)

-        تعداد رادیاتور : 1 عدد قابل ارتقا(رادیاتور عبارت است از یک دیگ و 4 ردیف لوله)

-        تعداد پاس : 3 پاس کامل رفت و برگشت

-        نوع جوشکاری : میگ مگ گازی با گاز آرگون و الکترودهای استیل 308

-        سیستم کنترل دما : 2 ترموستات داخلی دستگاه و 1 ترموستات محیطی

-        سیستم گرمایشی : به صورت شعله غیر مستقیم

-        دریچه خروجی هوای گرم : ؟ * ؟(cm) بر حسب نیاز قابلیت تغییر ابعاد و یا اتصال به کانال

-        جنس بدنه : ورق گالوانیزه همراه با پوشش رنگ استاتیک

-        نوع عایق : پشم شیشه و یا پشم سنگ 2 اینچی بنا به سفارش

-        جنس شاسی ها : پروفیل سنگین 6*3

-        وزن حدودی : ؟(kg)

-        تابلو برق : تمام اتوماتیک

-        قطعات داخل تابلو برق : 2عدد فیوز MCB (کلید مینیاتوری)،1عدد کنتاکتور،1عدد کنترل فاز بار

-        قطعات درب تابلو برق : 2عدد کلید و 5عدد لامپ LED

-        جنس بدنه تابلو برق : ورق گالوانیزه با پوشش رنگ کوره ای

-        نوع سوخت : گازسوز،گازوئیل سوز ویا دوگانه (بر اساس سفارش مشتری)

-        حالت : ایستاده

-        راندمان مصرف : % 85

توضیح : حداقل پوشش فضایی برای این هیتر مرغداری در فضای بخاری گلخانه ای 800 متر و در فضای کارگاهی 1200 متر می باشد.

کزاز بيماري است عفوني مشترک بين انسان و دامها که معمولاً بصورت تک تک و پراکنده ديده مي شود . بعلت آلوده بودن وسائل جراحي نيز ممکن است چند تن در بخش جراحي بدان دچار گردند . اين بيماري متأسفانه در کشور عزيز ما زياد ديده مي شود .
کزاز ميکروب خاصي است که در انتهاي آن اسپور وجود دارد ( سنجاق مانند ) در محيط خارج مقاومت زيادي از خون نشان مي دهد و اسپوري توليد مي کند که مقاومتش خيلي زيادتر است . اثرات ميکرب بواسطه سم بسيار قوي است که ترشح مي کند و از راه لنف ، خون بمراکز عصبي ميرود . با سم ميکرب کزاز توانسته اند علائم بيماري را توليد کنند . ميکرب کزاز در خاک ، مدفوع اسب و گاو و آب و گرد و خاک وجود دارد .
مطلب مهم اينکه ابتلاء به کزاز ايمني کاملي ايجاد نمي کند لذا بهترين وسيله براي جلوگيري از آن واکسيناسيون مي باشد . از سوي ديگر سرم ضد کزاز براي پيشگيري سودمند است ولي براي درمان بويژه پس از بروز نشانه هاي بيماري ندارد .
«نشانه هاي کزاز»
دوران پنهاني متوسط بيماري ۸-۷ روز است هر قدر دوران نهفتگي کوتاهتر باشد عاقبت بيماري خطرناکتر است گاهي در مرحله ي نهائي چرک زخم کم شده و سوزش و انقباض عضلاني ظاهر مي شود . امکان ابتلاء مجدد در غياب واکسيناسيون وجود دارد و هر اندازه فاصله بين شروع و انقباض عمومي حاصل از سم بيشتر باشد پيش آگهي بهتر است .
اولين نشانه ي کزاز دشواري بلع و کليد شدن دهان است . بيمار خيلي بزحمت دهان خود را باز مي کند عضلاتي که براي جويدن بکار ميرود در موقع انقباض دردناک و سفت هستند سپس انقباض در عضلات گردن ، صورت و ستون فقرات و شکم و غيره فرا مي رسد ( انقباض عمومي ) .
انقباض عضلات صورت ، شکل مخصوصي به مبتلا مي دهد و مانند اين است که بيمار خنده بي نمکي به لب دارد ( خنده شيطان ) در حالت حمله عضلات جونده منقبض شده و بواسطه گرفتاري ماهيچه هاي ستون فقرات بدن بعقب خم مي شود ( نظير کمان ) يعني سطح اتکاء تنها پشت سر و پاشنه ها مي باشد . هر گاه انقباض عضلات يک طرف بدن زياد شود بدن بهمان طرف خم مي شود و اگر تمام عضلات بدن بطور يکنواخت دچار شده باشند تمام بدن کشيده و بشکل خبردار در مي ايد . در شيرخواران و افراد خيلي پير کزاز خطرناک است .
انقباض عضلات عمومي بصوت حمله اي ظاهر مي شود يعني در اثر تحريک بيمار با روشنائي و صدا ، تزريق و يا لمس بدن ، جمع شدن عمومي بدن فرا ميرسد ، فکها سخت بهم فشرده شده و ساير عضلات نيز سفت مي شوند . انقباض عضلات حنجره و شکم و ديافراگم وعضلات تنفسي باعث خفگي مي شود . اگر انقباض ماهيچه هاي تنفس طولاني باشد موجب کبودي رنگ مي گردد . حملات انقباضي بيمار را فرسوده و خسته مي کند . کليد شدن دهان سبب تشنگي ، اتلاف شديد انرژي ، عرق ( دفع الکتروليتها ) آسيب ماهيچه ها ( پارگي ) و گرسنگي ميشود .
تب در ابتداي بيماري درحدود ۳۸ درجه بوده و بتدريج بالا ميرود به ۴۰ و بالاتر ميرسد . نبض سريع نيست تعداد تنفس درخارج از حملات تند است و اگر به ۴۰ بار در دقيقه برسد تقريباً وقوع مرگ حتمي است .
در کزاز تعريق فراوان وجود دارد ، فشار خون پائين و بي خوابي وجود دارد . گاه بيماري شدت مي يابد و بيمار در عرض ۳-۲ روز در حالت سکته قلبي يا خفگي يا وارد شدن مواد غذائي در ششها تلف مي شود و يا برعکس در عرض چند هفته انقباض عضلاني تخفيف يافته بهبودي حاصل مي گردد .
انواع خيلي سخت و سبک بيماري هم وجود دارد . فلج يک پا و يا دو پا و فلج صورت و چشم به تنهائي ديده مي شود . اگر فاصله بين اولين علامت کزاز با شروع انقباض عمومي ماهيچه ها کمتر از ۴۸ ساعت باشد بيماري خيلي جدي و بدخيم مي باشد .
« پيشگيري »
اسپور کلستريديوم تتاني از راه خراش کوچک و بزرگ و زخم و شکستگي ها و غيره وارد بدن مي شود ، اگر شرايط رشد و افزوني آن فراهم باشد سم ترواش مي کند و اين سم راهي مراکز عصبي مي شود ، بنابراين قبل و بعد از وارد شدن باسيل در بدن مي توان پيش گيري لازم را انجام داد .
دادن آنتي بيوتيک ، ضدعفوني کردن و رعايت پاکيزگي زخم نيز از رشد احتمالي و تراوش سم جلوگيري مي کند ، باسيل کزاز در بافتهاي خراب شده بهتر رشد مي کند بنابراين پانسمان و رعايت پاکي زخم وعمل جراحي لازم سودآور مي باشد .

 

 تزریق توبرکولین روش ا ستانداردی است و فقط باید توسط کسانی انجام گیرد که در موارد انجام و تفسیر آن آموزش دیده اند . توبورکلین را به داخل پوست در سطح داخلی ساعد تقریبا کمی پایین تر از آرنج تزریق می کنند . محل تزریق ،اسم ،تاریخ،زمان انجام آزمون ثبت می شود و48تا72ساعت  پس از تزریق خوانده می شود و واکنش به صورت سفتی(سخت شدن)وقرمزی ایجاد می شود پس  ازلمس ناحیه ی سفت قطر عرضی سفتی را اندازه می گیریم . محل قرمز بدون سفتی برای ما ارزشی ندارد و فقط قطر عرضی منطقه ای سخت باید اندازه گیری شود .سفتی در اثر تجمع لنفویست ها ایجاد می شود .این تست 2تا8هفته پس از شروع عفونت سل مثبت می شود.

*اگر قطر سفتی بیش از10میلی متر باشد=تست مثبت

*اگر قطر بین 5تا10میلی متر باشد= تست مشکوک (ممکن است مثبت باشد)

*اگر قطر بین 0تا4میلی متر باشد=تست منفی

تست توبروکلین مثبت به معنی ابتلا به بیماری سل نیست بلکه شاید نشان دهنده این باشد که فرد تماس قبلی با میکروب سل داشته ویا اینکه واکسن سل(ب ت ژ)را دریافت کرده است .واکنش تست مشکوک  (یعنی بین 5تا10میلی متر) در یمارانی که به HIVیا ایدز مبتلا هستند وآنهایی که تماس  نزدیک با فرد مبتلا به سل دارند و افرادی که عکس ریه سل را نشان می دهد مثبت به حساب می آید . بیش از 90درصد افرادی که تست توبرکولین آنها مثبت است علا ئم بالینی بیماری سل را ظاهر نمیکنند.

 

 

ممکن است فردی مبتلابه سل باشد اما تست توبرکوکلین آن منفی باشد که دراین صورت عوامل زریر باعث منفی شدن تست شده اند:

*مشکلا ت تکنیکی مانند تزریق زیر جلد(زیر پوست)

*مصرف مواد تاریخ گذشته ونگه داشتن ماده در سرنگ قبل از تزریق

*عواملی مثل سن (مخصوصا در نوزادان وافراد مسن)

*عفونت های ویروسی مثل سرخک ، اوریون ،تزریق واکسن و..)

* سوء تغذیه وبیماری هایی مثل نارسایی مزمن کلیه،سوختگی ،افراد مبتلا به ایدز

*عفونت های باکتریایی (مثل تب مالت و...)ونقص سیتم ایمنی بدن

• درمان بیماری سل:

*سل قابل درمان است ونباید کسی از این بیماری بمیرد .

* درحال حاضر بیماری سل کاملا قابل درمان است اما به شرطی که بیماران به طور منظم و کامل و تحت نظارت مستقیم کارمند بهداشتی و فرد دوره دیده دارو مصرف کنند .

*در اکثر موارد نیازی به بستری شدن در بیمارستان وجود ندارد.

*دو هفته پس از شروع درمان منظم ،خطر سرایت به دیگران از بین می رود.

*همه ی بیماران مبتلا به سل باید دوره درمان خودر ا کامل کنند زیرا خطر درمان ناقص سل از درمان نکردن آن بیشتر است.

*مصرف مرتب دارو ،تغذیه مناسب ،نورآفتاب ،هوای پاکیزه ورعایت بهداشت فردی تاثیر زیادی در بهبودی بیماران دارند.

*استراحت در بستر تازمانی که علائم بیماری محو شوند وآزمونها از بین رفتن میکروب را نشان دهند لازم است وباید به مدت 6ماه شخص فعالیت های خودر ا محدود کند.

*در حال حاضر 5دارو ضد سل در دسته ی اول قرار می گیرند که شامل:ایزونیازید،ریفا مپین،پیرازین آمید،استرپتومایسین واتامبوتول است.

این ترکیبات بایدبا هم مصرف شوند تا از مقاومت باکتری نسبت به دارو پیش گیری کند وهم چنین عوارض کمتری داشته باشد.درمان دارویی به مدت 6تا12ماه ممکن است طول بکشد. این داروها را روزانه حداقل برای 2ماه باید مصرف کنند پس در موارد کوتاه مدت 4ماه ودرموارد دراز مدت 7ماه دیگر بادو داروی ریفامپین و ایزونیا زیرادامه دهد. در صورت بروز بیماری درشخصی که قبلا درمان شده است احتمال مقاومت دارویی مطرح است در این صورت مریض باید دارویی که مصرف نکرده را استفاده کند ودرمان 5دارویی را ادامه دهد .درمان کوتاه مدت موجب کم کردن عوارض ناشی از کوتاهی بیمار دردرمان است.قطع درمان در زمان حاملگی ممنوع است و باید آن را با دو داروی ایزونیازید و ریفامپین به مدت 9ماه ادامه داد واسترپتومایسین وایتونامیدرا نباید در دوران حاملگی مصرف کرد .اگر بیش از2ماه ریفامپین وپیرازین آمید را با هم استفاده کنیم باعث صدمه به کبد می شود در بیماران با سابقه ی کبدی و یا الکلی وبه خصوص دربیمارنی که دارو جهت بیماری کبد دریافت می کنند باید دارو با احتیاط مصرف شود داروی اتامبوتول باعث اختلال در تشخیص رنگ آبی وسبز می شود واز این رو نباید در کودکان زیر 7سال تجویز گردد.باید داروها با معده خالی یا حداقل یک ساعت قبل از غذا مصرف شوند .جز در موارد پیشگیری درمان تک دارویی ممنوع است.

داروی ایزونیازید برای پیشگیری دربیماران درمعرض سل می توان استفاده کرد که شامل موارد زیر است:

*افرادی که با بیمار مبتلا به سل فعال هم خانه هستند.

*بیماران ایدزی با تست توبرکولین وسفتی بیش از5میلی متر

*بیماران با ضایعاتی که در قفسه سینه دیده شده است و تست با سفتی بیش از 5میلی متر

*بیمارانی که تست آنها نسبت به نتایج تست قبلی توبروکولین تغییر داشته ونشانه ی تماس اخیر باسل و عفونت احتمالی است.

* معتادان مواد تزریقی با تست توبروکولین بیش از10میلی متر

*افراد با بیماری های زمنیه ای پرخطر با تست پوستی بیش از 10میلی متر

*افراد نیازمند به پیشگیری از سل وبیماران در سنین زیر 35سال با تست پوستی بیش از10میلی متر ودارای یکی از شرایط زیر  :

1-افراد متولد دشه در کشورهایی با شیوع بالا

2- کاکنان موسسات بهداشتی

3- بیماران بستری در موسسات درمانی

بیماران دریافت کننده ایزونیازید باید از مصرف غذاهای حاوی تیرامین وهیتامین مثل تن ماهی ،پنیرکهنه،شراب قرمز،سس سویاو مواد حاوی خمیر ترش اجتناب کنند.مصرف این غذاها با ایزونیازید باعث سردرد،برافروختگی،کاهش فشارخون ،سردرد با تحریک نور وتپش قلب وتعریق می شود. اگر اولین خط دارویی تاثیر نگذاشت می توان از داروهایی مثل اتیونامید،کاپرومایسین،پاراآمینوسالیسیلات سدیم،سیلکوسرین استفاده کرد علاوه براین استفاده از آمینوگیلوکوزیدها،ریفابوتین،کلوفازیمین،کوئینولون ها وترکیبات دارویی ممکن است موثر باشد.

سل یکی از بیماری های قدیمی است که همواره به عنوان یکی  از مهمترین علل ناتوانی و مرگ و میر  در جهان مطرح بوده است. سالانه 10میلیون  نفر مبتلا به بیماری سل می شوند و 3میلیون نفر از آنها جان خود را از دست می دهند. در کشورهای در حال توسعه مثل پاکستان و افعانستان بیما ری  سل از همه بیشتر است.بیماری سل بیشترمردان را درگیر می کند مثلا نسبت تعداد مرد به زن بین سه به یک و پنج به یک  در حال  تغییر است وسل بیشتر سیاه پوستان را درگیر می کند. سل در هر سنی می تواند رخ دهد. هم اکنون بیش از 30میلیون نفر در جهان از بیماری سل رنج می برند سل احتمالا علت 6درصد  از مرگ ومیرهای مردم دنیاست .سل زمانی تحت کنترل بود اما امروزه به خاطر موارد زیر روبه افزایش است :

*شیوع آلودگی به ویروس ایدز(افراد ایدزی به دلیل ضعف سیستم ایمنی بدن  بیشتر دچار عفونت می شوند و تقریبا 70درصد مبتلایان به ایدز مبتلا به سل می شوند.

*بروز مشکلات اقتصادی ،اجتماعی در کشورها (آفریقا،عراق،آسیای جنوب شرقی و...)

*فقر وسوء تغذیه

* جمعیت زیاد و ضعف سیستم بهداشتی و محل زندگی غیر استاندارد

*افزایش افراد بی خانمان ،بی سواد،بودجه ناکافی سیستم بهداشتی

*مقاومت سل در برابر بعضی داروها

*اعتیاد به مواد مخدر (معتادان تزریقی و مصرف الکل باعث ضعف سیستم ایمنی بدن می شوند.

*شاغل بودن در بعضی موسسات (بیمارستان،زندان ،مراکز بهداشتی و...)

*مهاجرت از کشورهایی که میزان شیوع سل درآنها بالاست.

* بیماری هایی که مقاومت بدن را کم می کنند(سرطان،پیوند اعضاو...)

* پیگیری نکردن مردم فقیر برای درمان و کاهش تمایل توسط مراقبین بهداشت

• سل ریوی

*در سل ریوی قسمتهای بالایی ریه به علت غلظت بالای اکسیژن درگیر می شود .

*سرفه مزمن نشانه ی اصلی بیماری است خون در خلط شایع بوده ومعمولا به صورت رگه در خلط است.

 

 

 

 

 

 

سل ریوی بیماری عفونی است که به طور اولیه ریه ها را مبتلا می کند و همچنین می تواند به سایر قسمتهای بدن گسترش یابد که سل خارج ریوی گوییم که از طریق خون و غدد لنفاوی منتشر می شود و میکروب رها شده در خون به تمام نقاط بدن حمل شده و استخوان ها ،قلب ،کلیه ،کبد ،مننژ(پرده مغز) ویا اعضای دیگر را در گیر کند.

• سل کلیه : علائم اصلی آن دردهایی در منطقه پایین کمر است که ابتدا شدت کمی داشته اما به مرور زمان شدیدتر می شود .ادرار فراوان ودردناک ،ضعف،تب نامنظم وادرار خونی وادارای که تکه هایی شبیه پنیر در آن باشد از علائم آن است.
• سل اسکلتی : سل ستون فقرات شایع ترین سل اسکلتی است و معمولا  باعث فرسایش استخوان ها می شود  سل مفاصل اکثرا ران ها وزانوها را درگیر می کند.
• سل حنجره : علامت اصلی آن خشونت صدا است این بیماران شدیدا آلوده کننده هستند .

مننژیت سلی:درکودکان ممکن 

در مراحل اولیه بدون علامت است وغالبا علائمی شبیه آنفلونزا دارد در مراحل ثانویه علائم شامل:

*سرفه طولانی بیشتر از دو هفته (سرفه ممکن است بدون خلط یا همراه با خلط خونی ،زرد،غلیظ،خاکستری وچرکی باشد)

*تعریق شبانه

*تب

*بی اشتهایی

*کاهش وزن

*درد قفسه سینه وتنگی نفس

*خستگی وضعف عمومی

• سل یکی از بیماری های عفونی وواگیردار است که عامل آن میکروب سل می باشد . این میکروب (مایکوباکتریوم توبرکلوزیس)در قطرات بسیار ریزمعلق در هوا که با سرفه و عطسه توسط بیماران پراکنده می شود وجود دارد و از راه مجاری تنفسی وارد بدن انسان می شود واکثرا در ریه ها که محل مناسبی برای رشد میکروب است جای می گیرد. در این صورت فرد به میکروب سل آلوده می شود اگر سیستم ایمنی بدن نتواند میکروب سل را مهارکند میکروب سل تکثیر می یابد وفرد به بیماری سل مبتلا می شود.در 30درصد موارد ،اعضای دیگر بدن نیز دچار عفونت با این میکروب می شوند که به آن سل خارج ریوی می گویند. سل به طور اولیه ریه ها را درگیر می کند ولی ممکن است به سایر اعضا گسترش یابد. اعضایی که سل می تواند آنها رادچار عفونت کند شامل کلیه،قلب،دستگاه گوارش،مغز،استخوان ها،مفصل ها،حنجره و...است سل دوران کودکی معمولا محدود به قسمت میانی ریه ها است ولی ممکن است گسترش یافته ومننژیت ایجادکند.

 

 

.ارائه مراقبتهای جسمی-روحی و آموزشی

2.مانیتور قند خون هر4-2 ساعت برحسب میزان ثبات قندخون و مسیر تزریق انسولین

3.  تسکین درد به صورت مناسب و کنترل استفراغ که می تواند سبب افزایش قند خون گردد.

4. انجام درمان طبق دستورات پزشکی و بر اساس نوع بیماری قلبی

5.دادن انسولین:بسیایر از بیمارانی که تحت درمان OHAS (داروهای خوراکی پایین آورنده قندخون) معمولاً انسولین حداقل برای 48 ساعت اول از طریق انفوزیون( تزریق زیر پوستی) داده می شود.

تعدیل عوامل خطرساز مربوط به بیماری قلبی :

شما بیمار عزیز برای برانگیخته شدن و عمل به موارد زیر نیازمند کسب اطلاعات و حمایت می باشد:

1. ترک سیگار، اجتناب از از مصرف غذاهای پرکالری(انرژی) و پرچربی جهت کاهش دادن وزن؛ افزایش منظم فعالیت و ورزش،دستیابی به سطح قند خون قابل قبول.

 

 

برنامه ریزی و ترخیص:

نکات کلیدی:

1. به موقع شروع کنند از زمان پذیرش

2. پرستارها قرار ملاقات برای پیگیری مراقبت ها بگذارند.

3. شاره تلفن جهت تمای بگیرید

4. پرستار شما بایداز کافی بودن اطلاع و دانش شما از خود مراقبتی اطمینان حاصل کند.

5. از دسترس بودن انسولین و لوازم آزمایش اطمینان حاصل کند.

6. از اینکه شما زمان و چگونگی مصرف داروها را درک کرده اید مطمئن گردد.

برنامه ترخیص باید تعیین و تثبیت شده باشد. مهم است که برنامه ریزی ترخیص با توجه به ارزیابی اولیه و برنامه مراقبتی شما تهیه وتنظیم گردد.

1. در اولین یا دومین روز پذیرش پرستار شما باید پرسنل بهداشتی زیربط را از بستری شدن بیماری مانند شما مطلع کند.(مربی دیابت) -متخصص تغذیه- متخصص بیماریهای پا- مددکار اجتماعی

2. پرستار شما باید اطمینان حاصل کند که وضعیت مراقبتی شما ارزیابی شده است و بنابراین شما توانایی مراقبت از دیابت خود را دارید و در منزل می تواند به سلامت زندگی کنید.

در صورت لزوم برای ارزیابی وضعیت به منزل مراجعه کند.

 

 

روز ترخیص:

1. پرستار شما اطمینان حاصل کند که شما داروها و سایل لازم و سرنگ ها و دفتر گزارش دیابت را داشته باشید و طریقه ی استفاده از ان ها واین که برای تهیه وسایل به کجا مراجعه کنید.

2. اطمینان حاصل یابد که  قرار ملاقاتها برای پیگیری مراقبت تعیین شده است و نامه ای درمورد ترخیص بیمار(شما) به پزشک در محلی نوشته شده است.

اگر آزمایشات به صورت کتبی است به شما آموزش داده می شود و همچنین در مورد داروها باید ناشتا بود اطمینان یابد که شماره تلفن ضروری مشا برای مواقع ضروری در دسترس است. اطمینان یابد که شما سرویس های خدماتی وابسته به دیابت را می شناسید.

ورزش/ حرکت و نرمش های کششی:

 انواع کشش ها:

1. کشش عضلات پشت و شانه ها

2. کشت سمت داخل ران

3. کشش عضلات پایین کمر و عضلات هامسترینک

حرکات ورزشی تقویت کننده عضلات:

1. بالابردن وزنه ها از طریق بدنشان

2. بالا بردن وزنه ها در جلوی بدن

3. بالابردن وزنهها به طرفین بدن و شانه ها در حالت خمیده به جلو

. اختلال جذب گلوگز GL از روده     2. مهار گلوکونئوژنز

تولید GL توسط کبد:

1. افزایش برداشت GL توسط عضلات و چربی

2. افزایش اثر انسولین در محل های گیرنده

3. اثر خفیف در کاهش اشتها

 

عوارض جانبی احتمالی:

1. به وطر کلی بیکوانیدها نباید به عنوان اولین خط درمانی مورد استفاده قرار گیرند زیرا ممکن است سبب نارسایی کلیوی و اسیدوزلاکتیک گردند.

2. تهوع یا اسهال ممکن است در 15-10% بیماران ایجاد شود اکثر بیماران بیگوانیدها را تحمل می کنند مشروط بر این که با مقادیر کم شروع شوند و قرص با و یا بلافاصله پس از غذا خورده شود و مقدار دارو تدریجاً افزایش یابد.

3. در صورت مصرف همزمان بیگوانیدها و الکل احتمال بروز اسیدوزلاکتیک وجود دارد.

ترکیبی از OHAS: استفاده از ترکیبی از دو سولفونیل اوره مزیت واقعی به دنبال ندارد زیرا هر دو این داروها با یک مکانیسم اعمال اثر می کنند. در بیمارانی که دارای بازرسانی اولیه یا ثانویه نسبت به سولفونیل اوره ها هستند به ویژه بیماران چاق می توان سولفونیل اوره ها را توأم با بیگوانیدها تجویز کرد.

بیمار محترم بهتر است شما درباره رژیم و تغذیه اطلاعات بیشتری بدانید.

درمان تغذیه ای:

رژیم غذایی وکنترل وزن،پایه های طی درمان دیابت را تشکیل میدهند.

درمان تغذیه ای شما به سمت دستیابی به اهداف کلی زیر شروع         می شود:

1. فراهم کردن تمامی ترکیبات غذایی ضروری

2.دستیابی به وزنی منطقی و نگهداری و ابقاء ان

3. برآورده ساختن انرژی مورد نیاز

4. پیشگیری از نوسانات  وسیع روز انه سطح گلوکزهون و باقی ماندن سطح گلوکز خون در سطح نرمال که ایمن و عملی می باشد.

5. کاهش دادن سطح لیپیدهای سرم در صورتی که بالا باشد.

مهمترین هدف درمان با رژیم غذایی دیابت کنترل کالری کلی مصرفی شما جهت دستیابی و یا ابقاء وزن مقلقی بدن و کنترل سطح گلوکز خون می باشد.

رژیم غذایی با کالری کنترل شده را می توان توسط محاسبه کردن نیازهای گالری  فرد در ابتدا استفاده نمود.

به طور کلی غذاهای حاوی کربوهیدرات دارای اثرات بیشتری روی سطح گلوکز خون می باشند، زیرا این غذا ها خیلی سریع تر از سایر غذاها هضم شده و سریعتر به گلوکز تبدیل می شوند

کمک به هضم راحت تر موادغذایی و جلوگیری از بعضی از بیماریهای دستگاه گوارش:

فیبرهای رژیم غذایی به دو دسته قابل حل و غیر قابل حل تقسیم بندی می شوند. فیبرهای قابل حل (در غذاهایی از قبیل حبوبات، جوهر سر و تعدادی از میوه ها)  بیشتر نقش پایین اوردن سطح قند خون و چربی های خون را در مقایسه  با فیبرهای غیر قابل حل(نامعلوم) ایفا می کنند.

سایر مشکلات افزایش داده فیبرهای خورده شده شامل احساس پری شکم، تهوع، اسهال، افرپزایش نفخ شکم، یبوست در صورت ناکافی بودن مایعات مصرفی می باشند.

بیمار محترم هرم غذا از 6 گروه غذایی ساخته شده است:

1.نان، حبوبات، برنج؛پسته

2.میوه ها

3. سبزیجات

4. گوشت، مرغ،ماهی،لوبیای خشک،تخم مرغ،مغزها

5.شیر،دوغ،پنیر

6.چربی ها، روغن، شیرینی ها

یکی از اهداف اصلی رژیم درمانی شما افراد  پرهیز از افزایش ناگهانی و سریع گلوکز خون پس از خوردن غذا می باشد.

خطر اصلی مصرف الکل توسط شما بیماران دیابتی عزیز هیپوگلیسمی می باشد.

این مسئله  به خصوص برای بیمارانی که انسولین دارند مصداق دارد. با توجه به مقدار الکل مصرف شده در بیماری که دیابت نوع 2 دارد و کلرپروپامید می گیرد.

ممکن است  برافروختگی صورت،احساس گرمی، سردرد، تهوع و استفراغ، تعریق یا تشنه شدن در طی چند دقیقه بعد از مصرف الکل را تجربه کنید.

علاوه بر این عوارض جانبی فوری، مصرف الکل ممکن است منجر به افزایش وزن زیاد(بعلت پرکار بودن الکل) افزایش چربی و بالا رفتن سطح گلوکز (بخصوص اگر نوشیدنی ها مخلوط و لیکورها مصرف شوند) شود.

وظیفه ما پرستاران برای شما قبل از جراحی:

ممکن است برای متعادل کردن و تثبیت سطح GL شما را 3-2 روز قبل از عمل بستری نمایند.

اقداماتی که ما پرستاران بایدانجام دهیم:

1. قطعی کردن زمان عمل جراحی

2. در مورد عمل جراحی و مراقبت های بعد از عمل

ما برای شما توضیح می دهیم که با OHAS (داروهای خوراکی  پایین آورنده  قند خون و یا رژیم غذایی تحت کنترل بوده اید ممکن است در طول عمل جراحی و فوراً پس از عمل جراحی نیاز به انسولین پیدا کنید.

3. اطمینان از کامل بودن مدارک: برگه رضایت  نامه عمل جراحی چارت دارویی  برگه های مانیتورینگ گرافی قفسه سینه واسکن، MRI  (عکسبرداری از مغز) ECG ( عکسبرداری از قلب)

4. سولفونیل او.ره ها( نوعی دارو) معمولاض 24 ساعت قبل از عمل و مت فورمین و کلروپروپامید 36 ساعت قبل از عمل قطع می گردند.

5. تشویق کردن شما به توقف سیگار کشیدن

6. ارزیابی:

 A وضعیت متابولیکی: کنترل قند خون- تعادل مایعات- وضعیت تغذیه- وجود انمی

B سطح آموزشی و درک شما از دیابت

C حمایت خانواده

D سابقه هرگونه آلرژی یا واکنش های  دارویی

E وجود عوارض دیابت( کلیوی-کبدی- قلبی- نوروپاتی)

 

اعمالی که برای عمل جراحی در صبح باید شما انجام دهید.

عمل جراحی در صبح:

1. اطمینان از این که داروهای خوراکی قطع شده اند.

2. شما باید از 12 نیمه شب ناشتا باشید

3. تعیین رژیم انسولین،انفوزیون انسولین شروع

4. اندازه گیری دقیق قند خون هر 2 ساعت

عمل جراحی در بعد از ظهر:

1. ناشتا بودن پس از یک صبحانه شب

2. اطمینان از اینکه داروهای خوراکی قطع شده اند.

3. بهتر است IV ترابی در بخش شروع شود جهت پیشگیری از کم آبی- کاهش خطر هیپوگلیسمی.

 4. شروع IV در بخش، بستگی به تیم جراحی و بیهوشی و روش معمول بیمارستان دارد.

5. اندازه گیری دقیق قند خون

 

 

مسئولیت های پرستاری پس از عمل جراحی:

مراقبت فوری:

1. اندازه گیری و مانیتور و ثبت علایم حیاتی طبق دستور

2. نگهداری صحیح تعادل مایعات

3. اندازه گیری دقیق قندخون- ادراروکتون ادراری درابتداهر دو ساعت

4. مشاهده پانسمان از نظر علایم خونریزی و ترشحات بیش از حد

5. اطمینان باز بودن لوله های درن و خروج ترشحات

6. ثبت همه اطلاعات مربوط به جذب و دفع مایعات

7. مراقبت از انفوزیون وریدی انسولین

8. اطمینان از کنترل درد و استفراغ

9. توجه به نیازهای روانی مثل تغییر تصویر ذهنی بدن

مراقبت مداوم:

1. ثبت همه اطلاعات به طور صحیح روی پارت های مخصوص

2. پیشگیری از عوارض عفونت - روش پانسمان استریل از جمله محل های IV (ورم و التهاب پوست)  ترومبوز وریدی-پوشیدن جورابهای ضد آمبولی( تخته شدن خون) هیپوگلیسمی(قندخون) و هیپرگلیسیمی(قندخون)

3. آموزش دیابت و توان بخشی

برای اندازه گیری قند خونتان در منزل اگر دسنتگاه اندازه گیری قند خون را داشته باشید باید ابتدا توسط سوزنی که در دستگاه وجود دارد به نوک یکی از انگشتان زد تا یک قطره خون بیاید و بعد خون را در روی یک دسگاه که در روی لانست(سوزن) ریخته اید به دستگاه متصل می کنید و شماره قند  خون شما را ثبت می کند و برای هر بار استفاده از سوزنی(لانست) تمیز استفاده کنید. و با توجه به میزان قند خون خودتان کارهای لازم را انجام دهید.

 

 

 

آزمایش ادرار:

آزمایش قند ادرار زمانی راه اصلی کنترل شخصی دیابت محسوب می شد. شما می توانید بار نخستین مقدار کمی ادرار بر روی یک نوار یا قرص آغشته به مواد شیمیایی این آزمایش را انجام دهید.

اگر سطح قند خون شما خیلی بالا باشد معمولاً بالاتر از 180میلی گرم در دسی لیتر به نحوی که مقداری از قند اضافی خون وارد ادرار شود.

 تغییراتی در رنگ نوار ایجاد شده که نشان می دهد شما در محدوده خطر افزایش قند خون هستید. عیب این روش ان است که این آزمون تنها زمانی که در خطر باشید شما را آگاه می کند و هیچ گاه  پیش از خطر هشدار نمی دهد.

نکته بدتر آن است که این آزمایش همیشه قند بسیار زیاد را نشان می دهد و در تشخیص افت قندخون تقریباً بی ارزش است.

نوعی دیگر از آزمایش ادرار که وجود کتون ها را در ادرار شناسایی میکند بسیار سودمند تر است. روش اجرای این آزمایش مشابه پیش است.

آزمایش کتون ادرار تنها راه عملی است دانشتن وجود مقادیر اضافی کتون در خون است وجود همزمان غلظت های بالای قند و کتون در خون بسیار خطرناک است.

زیرا نشان دهنده کمبود خطرناک انسولین در خون است. هرگاه سطح قند خون شما بیشتر از 240 میلی گرم در سی لیتر یا قند ادرارتان بیش از یک درصد باشد اقدام به آزمایش کتون کنید بویژه اگر مبتلا به دیابت نوع اول هستید.

اگر کتون در ادرارتان وجود دارد فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

وجود همزمان قند خون با لاوکتون بیش از اندازه در ادرار نشان دهنده ی وجود حالت  وجود حالات خطرناکی به نام (کتواسیدوز) است. اگر کتواکسیدوز درمان نشود به اغما منجر خواهد شد. شما که مبتلا به دیابت نوع دوم هستید تنها در صورت وجود نشانه های جسمی یا روحی شدید باید نگران این عارضه باشید.

 

 

 

اندازه گیری قند خون:

مقیاس های اندازه گیر گلوکز خون شما وسایل مورد استفاده برای ارزیابی قندخون در منزل یا درکنار تخت بیمار در بیمارستان از دو طریق اندازه گیری می شود.

1. اندازه گیری نوری

2. اندازه گیری برقی

ونکاتی که باید در مورد دستگاه های قند خون رعایت کنید از قبیل:

گلوکومترها باید به طور  منظم تمیز باشند و تحت آزمایش های کنترل قرار گیرند و طبق دستورات سازنده گلوکومترکلالیره گردند.

گلوکومترها مصون از خطا نیستند و تکنیک غیر صحیح کاربرد آنها از دلایل عمده ای است که به سبب نتایج غلط می گردد از جمله  استفاده از جمله:

1. استفاده از گلومترکثیف                                2. نبود خون کافی

3. استفاده از نوار به صورت غیر صحیح          4. خالی بودن باطری

5. رطوبت و درجه حرارت های بالا              6. عدم شستشوی دستها

7. پاک کردن ناقص خون از روی شیشه

داروهای پایین آورنده ی قند خون:

دادن دارو 30-20 دقیقه قبل از غذا- آگاه بودن از احتمال تداخل اثر دارویی- تظاهرات هیپوگلیسمی در افراد تحت درمان با داردهای خوراکی پایین اورنده قند خون ممکن است غیر مشخص یا (آتیپیکال) باشد. این داروها همان انسولین به شکل خوراکی نیستند. دونوع داروی خوراکی پایین آوردنده ی قند خون(OHAS)  وجود دارند:

سولفونیل اوره( uslphony lureas) بیگوم نیرها(Bigvanides) هر دو دسته داروی فوق تأثیر انسولین ( خود شخص اندوژن) را بهبودو افزایش می دهند.

انسولین ممکن است با استفاده از سرنگ انسولین ، قلم انسولین، پمپ انسولین تزریق شود.

سرنگهای انسولین:

 سرنگهای انسولین در سه اندازه وجود دارند.

1. (50) واحدی: هر خط سرنگ 50 واحدی مساوی با یک واحد انسولین است. سرنگهای50واحدی برای مقادیر پایین انسولین استفاده می شود.

2.(100واحدی) هر خط سرنگ100واحدی مساوی با دو واحد انسولین است. سرنگهای100واحدی برای مقادیر زیاد انسولین استفاده می شود.

3. (30) واحدی: سرنگهای 30 واحدی برای اطفال استفاده می شود.

پمپ انسولین:

تزریق مداوم زیر پوست انسولین( انفوزیون مداوم زیر جلدی انسولین) انسولین به طور مداوم و از طریق لوله و سوزن تپنازکی که در زیر پوست قرار داده می شود انفوزیون می گردد.

راهنمایی های جهت آموزش بیماران در مورد قلم انسولین:

شما باید با ساختمان و علم قلم انسولین خاصی که انتخاب کرده اید

آشنا باشید. سشما باید بتوانید اجزای قلم انسولین را به طور صحیح انجام دهید. شما باید بدانید که چند واحد انسولین در قلم پر وجود دارد و چه موقع باید قلم را عوض کرد.

بدانید که بر حسب نوع قلم انتخابی چگونه انسولین را تزریق کنید.

‍‍ طریقه  ذخیره سازی و حمل و نقل قلم را باید بدانید. روش مناسب تمیز نمودن و نگه داری قلم را باید بدانید.

علایمی را که نشان می دهد قلم صحیح کار نمی کند را بشناسید و بدانید که در این موقعیت چه اقدامی را باید انجام دهید.

برنامه پیشنهادی جهت شروع استفاده از سرنگ انسولین:

1. استفاده از سرنگ انسولین را زمانی شروع کنید که شما از نظر متابولیکی وضعیت پایداری داشته باشید.

2. قبل ازشروع رژیم جدید هموگلیکوزید، کلسترول، تری گلسیدید های خون  را آزمایش کنید و 6-3 ماه بعد باید این آزمایش ها را تکرار کنید.

3. دانش شما باید درموارد زیر ارزیابی شود: افزایش قند خون، ورزش، مراقبت در مواقع ناخوشی، مسافرت و ارزیابی مستمر، بیرون غذا خوردن.

علایم هشدار دهنده افت قند خون:

1. واکنش خفیف افت قندخون: لرزش و تکان های بدن، عصبانیت، ضربان سریع قلب، تپش قلب، افزایش تعریق، گرسنگی شدید

2. واکنش متوسط افت قند خون: سردرد، تحریک پذیری، عدم تمرکز حواس، و توجه به محیط مشکل در دیدن خطوط ، خواب آلودگی

3. واکنش شدید افت قند خون: عدم پاسخ به محرک های محیطی، عدم هوشیاری و بی هوشی، تشنجات

 

مشکلات کف پا و ساق پا:

75-50% موارد قطع اندام تحتانی در بیمارن دیابتی انجام می گیرد.

3. عارضه دیابت که خطر بروز عفونت های پارا افزایش می دهد:

1. اختلال در عصب حسی: با عث کاهش احساسا درد و فشار می شود.

2. اختلال در عصب حرکتی: با ایجاد کوچک شدن عضلانی چاها را تغییر می دهد.

3. بیماری محیطی: خون رسانی ضعیف اندام های تحتانی باعث تأخیر در التیام زخم ها می شود.

5. ضعف سیستم ایمنی: کاهش قند خون، توانایی گلبولهای سفید اختصاصی را در جهت از بین بردن باکتر ها کاهش می دهد.

بنابراین در مواردی که دیابت شما به خوبی کنترل نمی شود، مقاومت در برابر بعضی از عفونت های مشخص کاهش می یابد.

نوعی اختلال عصبی(اتونومی) به خشکی پوست و ترک خوردن آن می انجامد.

بروز زخم های پای دیابتی با آسیب دیدگی بافت نرم پا، تشکیل شکاف، بین انگشتان پا یا روی پوست خشک  پا یا تشکیل پینه( کالوس) آغاز می شود.

شما به بیماری دیابت (افزایش قند خون) مبتلا هستید که علت این بیماری اختلال در عضئی در بدن شما به نام پانکرانس(لوزالمعده) است.شما خاتنمی هستید که در عین حال باردار می باشید و به دیابت نوع II (دو) مبتلا هستید و  وظیفه ما این است که شما را از موضوعاتی در این رابطه آگاه سازیم امیدوارم که تا آخر کار شما بیمار محترم با من همکاری کنید.

آناتومی و فیزیولوژی پانکرانس:

پانکرانس(لوزالمعده) یک عضو پشت مناقی است( پرده پوشاننده احشاء بدن) که طول ان تقریباً  12تا20 ساناتی متر و وزن آن بین 70 و 120 گرم است.

سرپانکرانس در حلقه ی c شکل دوازدهه( گودی مانند روده باریک) قرار دارد و دم آن به طور مایل از قسمت پشتی معده به سمت ناف طحال امتداد پیدا می کند.

پانکرانس از خونرسانی غنی برخوردار است که توسط شریان های سلیاک،  مزانند یک یک فوقانی( بزرگ سیاهرگ زبرین) و طحالی تأمین می شود.

تخلیه و ریدی از طریق سیستم پورت کبد انجام می شود . پانکرانس از فیبرهای آوران سمپاتیک و پاراسمپاتیک (رشته های عصبی) برخوردار است که توسط اعصاب واگ و طحالی از طریق شبکه کبدی و سلیاک تأمین می شوند.

 

عملکرد غیر طبیعی لوز المعده:

انسولین توسط سللهای B پانکرانس (یکی از سلولهای لوز المعهده) ترشح می شود که یکی از 4 نوع سلول جزایر لانگرا هانس ( اجتماعی از سلولها) پانکرانس می باشد.

انسولین یک هورمون آنابولیک یا ذخیره کننده می باشد.

وقتی که یک وعده غذایی خورده شد،  انسولین افزایش یافته و گلوگز ( قند خون) را از داخل خون به داخل عضلات، کبد و سلول های چربی حرکت می دهد.

بیمار محترم شما باید در مورد اثرات انسولین اطلاعاتی داشته باشید:

در این سلولها انسولین دارای اثرات زیر می باشد:

• انتقال و متابولیزه کردن گلوکز برای تولید انرژی
• تحریک ذخیره گلوکز در کبد و عضلات( به شکل گلیکوژن)
• ارتقاع ذخیره شدن چربی غذا در بافت های چربی
• تسریع انتقال آمینواسیدها( مشتق شده از پروتئین های غذا) به داخل سلول
• انسولین همچنین با شکسته شدن گلوکز، پروتئین و چربی های ذخیره  با شکسته شدن گلوکز، پروتئین  چربی های ذخیره شده را مهار می کند.

در طی دوره ناشتا(نخوردن غذا بین وعده های غذایی و در طول شب) پانکرانس شما به طور مداوم مقادیر خیلی کمی از انسولین را آزاد میکند، هورمون دیگر پانکرانس گلوکاگون نامیده می شود.( که توسط سلول های آلفای جزایر(یکی از انواع سلولهای لوزالمعهده) را نگر های ترشح می شود. می شود. ) زمانی که سطح گلوکز خون کاهش یابد، آزاد می شود.انسولین(قندخون) و گلوکاگون(باعث افت قند خون می شود) با هم سطح ثابتی از قند را در جریان خون بوسیله تحریک آزاد شدن گلوکز از کبد نگهداری می کند.

در ابتدا گلوکز را از طریق شکستن گلیکوژن تولید می کند. بعد از12-8 ساعت غذا خوردن ،کبد ساختن گلوکز را از طریق شکستن مواد غیر کربوهیدراتی یعنی اسیدهای آمینه انجام می دهد.

دیابت: دیابت به معنی افزایش قند خون(هایپرگلیسمی) به علت نقص در ترشح انسولین و یا نقص عملکرد انسولین و یا هر دو می باشد و شما به دیابت نوع دو مبتلا هستید که به اختصار به آن اشاره می کنیم.

کلاً دو نوع دیابت وجود دارد: نوع(1) و نوع (2) که به برسری هر دو نوع می پردازیم.

 

 

 

انواع دیابت:

دیابت نوع (1): دیابت نوع (1) (تیپI) تقریباً 50% افراد دیابتی به نوع یک مبتلا هستند. در دیابت نوع I به دنبال یک اتوایمیون (از بین رفتن سلولهای خودی) سلولهایB جز ایدلانگرهانی تخریب می شود نتیجه این امر کاهش و یا اختلال در تولید انسولین است.

اتوامیون: وقتی انتی بادی ها در بدن شما بر علیه بافت های طبیعی بدن وارد عمل شده و همانند بافت خارجی واکنش می دهند و نوعی پاسخ غیر طبیعی را به وجود می آید.

عدم وجود انسولین در خون باعث می شود کبد کنترلی سوی مقدار GC تولید شده خود نداشته باشد. که نتیجه این امر افزایش قند خون ناشتا می باشد. اگر غلظت گلوگز همچنان در خون رو به افزایش باشد تا انجا که به آستا نه ی کلیوی برسد.

(mg 180-20)کلیه ها نمی توانند تمام گلوکز پالایش( تصفیه شده)‍‍ را باز جذب کنند در نتیجه بخش GL وارد ادرار می شود.(گلوکزوری) دفع بیش از حد گلوکز از طریق ادرار را اتلاف شدید آب و  واکترولیت ها( مایعات بدن) همراه است که به این حالت دیورز اسموتیک( دفع زیاد آب از بدن) گفته می شود.

شما در این بیماری برای کنترل قند خون می بایست انسولین تزریق شود. ویژگیبارز این نوع دیابت بروز ناگهانی و حاد آن ی باشد که اغلب قبل از 30سالگی اتفاق می افتد.

دیابت نوع 2(تیپII): تقریباً 95-90% افرادبه دیابت نوع II می باشند که شما هم یکی از انها هستید. در این نوع بیماری حساسیت سلولها نسبت به انسولین کم شده و نقص در عملکرد سلولهای B منجر به کاهش تولید انسولین می گردد. در حالت طبیعی انسولین به گیرنده های خاصی در سطح سلول متصل می شودو مجموعه ای از واکنش های مربوط به متابولیسم(سوخت و ساز) GL را در سلول آغاز می کند.

در جریان دیابت نوع 2 سرعت واکنش های داخل سلولها کاهش می یابد و در نتیجه اثر بخشی انسولین بر روی سلولهای بافی در جذب GL و سلولهای کبدی در ذخیره GL کاهش می یابد.این نوع دیابت در ابتدا با رعایت رژیم غذایی و ورزش درمان می گردد و شما بایداین موارد را رعایت کنید.

اگر با ادامه درمان همچنان قند خون شما بالا باشد در آن صورت از دلسوهای پایین اورنده قند خون خوراکی بعنوان مکمل های درمانی استفاده می گردد و برخی از بیماران داروهای خوراکی موثر واقع نشده و حتماً می بایست از انسولین به صورت تزریق استفاده شود. دیابت نوع II بیشتر در افراد بالای 30 سال و چاق روی می دهد.

دیابت حاملگی:

دیابت ممکن است در طی حاملگی رخ دهد که تعریف دیابت حاملگی این است:

به هر درجه ای از عدم تحمل گلوکز گفته می شود که در طی دوران بارداری رخ می دهد. اکثر شما زنان باردار در طی دوران حاملگی باید از نظر دیابت آزمایش شوید.

هایپرگلیسمی دوران بارداری به علت ترشح هورمونهای جفتی است که سبب ایجاد مقاومت نسبت به انسولین می شود. توصیه می شود شما که از یک یا چند مورد از معیارهای زیر برخوردار هستید از نظر ابتلا به دیابت حاملگی در هفته های 24تا28 بارداری غربالگری شوید. به سن25سال یا بالاتر،زنان 25 سال یا جوانتر که چاق باشند یا سابقه خانوادگی دیابت

دیابت حاملگی در بالاتر از 14 درصد از زنان باردار رخ داده و ریسک ابتلا به بیماری های فشار خونی را در این زنان افزایش می دهد.

اهداف درمانی:

1. حفظ و نگهداری خوب قند خون در دوران حاملگی

2. دریافت کافی کربوهیدرات برای جلوگیری از کترنمی به خصوص در 3ماهه دوم بارداری

3. با بررسی عملکرد کلیه ها و ارزیابی بیمار از نظر پراکلامیس وهیدرآمنیوس

4. ارزیابی

پس از زایمان و به دنیا امدن نوزاد، سطح قند خون شما در مبتلا به دیابت حاملگی به سطح نرمال بر می گردد. لذا تمامی شما عزیزانی که مبتلا به دیابت حاملگی هستید برای جلوگیری از ابتلا به دیابت نوع دوم در سالیان بعد می بایست با رژیم غذایی صحیح و ورزش وزن خود را به حد ایده ال برسانید.

 

تظاهرات بالینی دیابت:

تظاهرات بالینی دیابت شامل سه قسمت می باشد: پرادراری(پلی اوری) پرنوشی(پلی دیپی) پرخوری(پلی فاژی). از دست رفتن بیش از حد مایعات در اثر دیورزاسموتیک ( دفع زیاد آب از بدن) اتلاف آبد بدن      منجر به بروز پلی اوری(افزایش ادرار) و پلی دیسپی(تشنگی زیاد) می شود در نتیجه کمبود انسولین و شکستن پروتئین های  چربی ها اشتهای   بیمار زیاد می شود(پلی فاژی).                                                                                                        

سایر غلائم عبارتند از: خستگی و ضعف، تغییرات ناگهانی در وضعیت            بینایی.گزگز و بی حسی دست و پا ها، خشکی چوست و ترمیم و بهبود کند زخم های بدن و عفونت های عود کننده.

علایمی چون از دست دادن ناکهانی وزن، تهوع و استفراغ، دردهای شکمی ممکن است در دیابت نوع یک در صورت وقوع کتواسیدژ (DKA) دیده شوند. (هیپوگلیسمی)کاهش قند خون: زمانی اتفاق     می افتد که قند خون به حدی کاهش یابد که سبب بروز علائم و نشانه گردد. هیپوگلیسمی  معمولاً به سطح قند خون کمتر از 3 mmol در بیماران دیابتیک تحت  درمان با انسولین یا داروهای خوراکی پایین آورنده قندخون تعریف  می شود.

سن،جنس و وضعیت های طبی مربوطه(بیماری های کبدی،بیماری عروق، مغزی و نوروپای، اختلال عصبی در سیستم خودکار)و سرعت کاهش GL(قندخون)ممکن است بر بروز و شناخت علائم و نشانه های هیپوگلیسمی اثر گذارد.

اهداف مراقبت:

باید از احتمال بروز هیوگلیسمی در همه بیماران تحت درمان با انسولین آگاه بود به منظو افزایش دادن سریع سطح قند خون حفظ و نگهداری سطح قند خون در محدوده ی قابل قبول 10-4 mmol/l (70-180 mg/100ml) تعیین جستجوی علت هیپوگلیسمی محدود کردن حملات هیپوگلیسمی بیشتر تسکین ترس و اضطراب- پیشگیری از بروز تروما(ضربه) در اثر هیپوگلیسمی .

انواع کاهش قند خون: (هیپوگلیسمی) 1. شبانه: قند خون ممکن است در طی شب (حدود ساعت 2-3 صبح سقوط کند و بیمار متوجه هیپوگلیسمی نشود).

نشانه ها:

1.تعریق شبانه، خواب آشفته،(بختک) خرناس غیر عادی، خواب آلودگی صبحگاهی، سردرد، افسردگی، قندخون بالا قبل از صبحانه ادرار اسیدی(کتونوری) صبحگاهی

2. هیپوگلیسمی مزمن: در افراد سالخورده تحت درمان باOHAS ممکن است هیپوگلیمی به صورت مزمن درآید و به صورت کندی اعمال ذهنی، تغییرات شخصیت یا اختلالات رفتاری نمایان شود.

3. هیپوگلیسمی نسبی: افرادی که برای مدت نهان طولانی به سطح قند خون بالا عادت کرده اند ممکن است با سطح طبیعی قند خون علایم هیچوگلیسمی را نشان دهند.

 

 

انسولین درمانی:

 عملکرد انسولین: انسولین هورمونی است که توسط سلولهای B پانکرانس ترشح می‍شود افزایش قند خون بعد از غذا محرک سنتز و ترشح انسولین می گردد.

انسولین به گیرنده های انسولینی بر روس غشای سلول متصل می گردد. تا عبور گلوکز به داخل سلول برای مصرف شدن به عنوان سوخت یا ذخیره شدن گلوکز را تحصیل نماید.

انواع انسولین موجود:

انسولین از پانکرانس گاو یا خوک استخراج شده و یا به وسیله ی تکنولوژی نو ترکیبی( روش آزمایشگاهی ژنتیکی) از DNA ساخته می شود. از این رو انسولین انسانی نامیده می شود. در موارد کمی انسولین انسانی از اصزلاح انسولین خوکی به دست می آید. زنجیره آمینو اسیدی انسولین انسانی همانند انسولین ترشح شده از سلولهای B پانکرانس انسان است.

در حال حاضر انسولین انسانی دارای شروع اثر سریع تر و طول اثر کوتاهتر بوده و در مقایسه با انسولین خوکی یا گاوی کمتر منجر به تولید آنتی بادی انسولین می گردد. (یکی مکانیسم  دفاعی برای از بین بردن عواملی که از بیرون وارد بدن می شوند)

عده ای ازبیمارن سالخورده ممکن است هنوز از انسولین گاوی استفاده نمایند عموماً انسولین گاوی جهت بیماران تازه تشخیص داده شده تجویز نمی شود.ترکیبات انسولین از نظر مدت اثر متفاوت می باشند.

 نگهداری انسولین:

ویال های (یک نوع آمپول) باز نشده را در یخچال در‍‍ درجه حرارتC  8-2  نگهداری کنید. دقت کنید از یخ زدن آنها جلوگیری شود. تاریخ انقضاء را کنترل کنید،ویال های تاریخ گذشته را دور بیاندازید.

بیمار حد اقل تا حدودی پس از حمله حاد بهبود مییابد اما پیش گویی زمان حمله بعدی غیر ممکن است. خصوصیاتی که نشان دهندهپیش آگهی مناسب تر میباشند عبارتند از جنس مونث شروع قبل از 40 سالگی و تظاهر با علایم چشمی یا حس پیکری در مقابلعلایم محچه ای و هرمی. در نهایت بیمار تا حدودی دچار ناتوانی خواهد شد اما ناتوانی در نزدیک به نیمی از بیماران 10 سالپس از شروع علایم خفیف تا متوسط است.

 

تازه ترین کشف دانشمندان در مورد بیماری MS

بر اساس فرضیه بهداشت دانشمندان متوجه شدند روابطی میان برخورد مستقیم کودک با نوزادان دیگر در زمان نوزادی و ابتلا به بیماری ها در زمان بزرگسالی و تاثیر آن بر سیستم ایمنی بدن وجود دارد. دلیل ابتلا به MS عفونت های ویروسی می باشد.

برای ارزیابی این مطلب می بایست رابطه برخورد کودک با خواهر و یا برادر در سالهای ابتدایی زندگی و خطر ابتلا به بیماری MS در بزرگسالی ، مکانیزم ایمنی بدن و همچنین الگوی ابتلا به ویروس تغییر یافته "اپیستین-بار"(EBV) را مورد بررسی قرار داد.

افرادی که مورد آزمایش قرار گرفتند بصورت کنترل شده از میان مناطق آسیب دیده سونامی و استرالیا در سالهای 1999 تا 2001 و بر اساس سن و جنس، 136 مورد مبتلا به MS و 272 مورد کنترل شده انتخاب شدند.

بر اساس نتایج حاصله برخورد و تماس مستقیم با کودکان زیر 2 سال در 6 سال اول زندگی با کاهش خطر ابتلا به MS همراه بوده است. در واقع میزان تماس کودکان  با کودکان دیگر در زمان نوزادی با عکس العمل و تاثیرپذیری بدن در مقابل ویروس EBV رابطه معکوس دارد. البته رابطه معکوس میان ارتباط بیشتر با همسالان و ابتلا به MS هیچ ارتباطی با چگالی ویروس EBV ندارد

کلیه داروهای ذکر شده در صورتی که فایده آنها برای مادر روشن شده باشد میتوانند در طول حاملگی ادامه داده شوند. این بیماران ممکن است به داروهای ضد اسپاسم پیشگیری جهت عفونتهای ادراری و روان درمانی نیز نیاز داشته باشند. به خانمهایی که مبتلابه MS هستند باید آگاهی لازم در مورد افزایش میزان عفونتهای دستگاه ادراری, یبوست, و تشدید خستگی و مشکلات حرکتی در طی حاملگی داده شود. زنانی که مبتلا به فلج پاها یا هر چهار اندام هستند در معرض خطر زایمان زودرس هستند. زنانی که ضایعه ای در مهره ششم خود دارند در معرض خطر مشکلاتی هستند( اصطلاحا دیس رفلکسی اوتونومیک).

گرچه بعضی زنان علایم پیشرونده نسبتا کمی در طول دوره حاملگی دارند اما شعله ور شدن بیماری در طول سه ماه اول پس از زایمان شایع استدر اینحالت شیر دادن از سینه ممکن است قطع گردد و بیمار برای مراقبت از نوزاد نیاز به کمک داشته باشد.
 

درمان
در مبتلایان به نوع عود کننده-بهبود یابنده تزریق عضلانی اینترفرون B1-a به صورت هفتگی یا تزریق زیرپوستی اینترفرون
B1-b به صورت یک روز درمیان سبب کاهش میزان عود بیماری خواهد شد. تزریق زیر پوستی روزانه گلاتیرامراستات نیز موثر است. اینترفرون B1-a و گلاتیرامراستات علاوه بر پیشگیری از عود بروز, ناتوانی شدید را نیز در موارد عود کننده به تاخیر میاندازد. ایمونو گلوبین وریدی IVIG نیز ممکن است سبب کاهس میزان عود بیماری شود. اما اطلاعات در این زمینه هنوز کامل نیست.
شایعترین عوارض اینترفرون ها سندرمی شبیه سرماخوردگی ودر مورد ا ینترفرون B1-b واکنش در محل تزریق است. گلاتیرامراستات عموما بدون عارضه است اما ممکن است سبب بروز واکنش در محل تزریق شود. ودر حدود 15 درصد از بیماران پس از تزریق دچار حملات گذرای برافروختگی تنگی نفس احساس گرفتگی سینه طپش قلب و اضطراب میشوند. هرسه دارو جهت استفاده در اسکلروز مولتیپل عود کننده مورد تایید هستند اما بهای آنها باید در مقایسه با کاهش نیاز به مراقبت های پزشکی و کاهش غیبت از کار در نتیجه استفاده از این دارو ها رخ میدهند در نظر گرفته شود.

کورتون ها ممکن است سبب تسریع بهبود حمله حاد شوند اما بر میزان بهبودی نهایی موثر نیستند. استفاده طولانی مدت از کورتون ها مانع عود نمیشود و به سبب عوارض متعدد نباید مورد استفاده قرار گیرد. روش پذیرفته شده ای جهت استفاده از کورتون ها وجود ندارد . ACTH ( کورتیکوتروپین ) بدین منظور دیگر مورد استفاده قرار نمیگیرد.
روش مشخصی جهت درمان مناسب حالت اولیه یا ثانویه وجود ندارد. اخیرا نشان داده شده است که اینترفرون B1-b سبب کاهش سرعت پیشرفت بیماری در MS پیشرونده ثانویه بر اساس معیارهای بالینی و MRI میشود اما در مورد تاثیر گلاتیرامراستات در این موارد اطلاعات کافی وجود ندارد. داروهای سایتوتوکسیک مانند سیکلوفسفامیاد ازاتیوپرین مjوjروکسات cladribine mitoxantrone ممکن است سب کاهش سرعت پیشرفت بیماری در موارد پیشرونده ثانویه شوند اما تاثیر این داروها قطعا ثابت نشده است. پالس مقادیر بالای methy prednisolone یعنی 1 گرم روزانه در برخی موارد موثر است و عوارض طولانی مدت کمتری نسبت به داروهای سیتوتوکسیک دارد.
درمان موثری جهت موارد پیشرونده اولیه وجود ندارد و صرفا از اقدامات علامتی استفاده میشود.
حفظ سلامت عمومی و درمان نباید در درمان مبتلایان به اسکلروز کولتیپل فراموش شود. ورزش و درمان فیزیکی دارای اهمیت
است اما از ورزش بیش از حد به خصوص در دوره عود باید پرهیز کرد. خستگی پذیری زودرس مشکلی عمده در بسیاری از بیماران است و گاه با مصرف آمانتادین و یا یکی از داروهای ضد افسردگی مهار کننده برداشت اختصاصی سروتونین بهبود مییابد.
درمان گرفتگی عضلانی و نیز درمان مشکلات مثانه و روده ای اغلب مورد نیاز میباشد. متاسفانه درمان دیگر مشکلات این بیماری مانند اختلالات شناختی لرزه و اتاکسی معمولا موفقیت آمیز نیست.

پژوهشگران معتقدند مصرف ویتامین D نه تنها باعث پیشگیری از بیماری MS می شود، بلکه علایم آن را نیز تخفیف می دهد. محققان تغذیه اعلام کردند تجویز شکل فعال ویتامین D به موشهای مبتلا به بیماری شبیه MS نه تنها باعث پیشگیری از بیماری گردید بلکه باعث تخفیف علایم MS در آنها نیز شد. بر اساس مطالعات جدید ، همچنین حفظ سطح خونی مناسب ویتامین D در بیماران مبتلا به MS از سرکوب فعالیت بیماری اهمیت دارد و در پیشگیری از عوارض کمبود ویتامین D همچون پوکی استخوان و در پی آن شکستگی نیز موثر است.
بر اساس مطالعات قبلی هم مشاهده شده بود که شیوع بیماری MS در مناطقی که کمبود ویتامین وجود دارد، بالاتر است. بیماری MS یا مولتیپل اسکلروز نوعی بیماری اعصاب است که در جوانی آغاز می شود و با فلج شدن حسی و حرکتی بیماران ظاهر می شود و می تواند سیری تشدید شونده و مهلک و یا سیری آهسته و مزمن داشته باشد.علت این بیماری رسوب نوعی پروتئین در بخشهایی از مغز است. اما عامل دقیق این رسوب گذاری هنوز دقیقا دانسته نشده است. در اثر بیماری مالتیپل اسکلروسیز (Multiple sclerosis ؛به لاتین:Encephalomyelitis disseminata) یا ام اس (MS) نواحی از مغز و نخاغ دمیلینه شده و این نواحی به مرور زمان گسترش می یابد. در اثر این بیماری، اغلب عصبهای بینایی ،عصبهای نخاعی و Cerebellar Conections آسیب می بینند که منجر به نوروپاتی نوری، آتاکسی و …و نهایتاً مرگ می شود. این بیماری اغلب در سنین بین 20 تا 45 سالگی بروز می کند و در بین زنان شایعتر است. علت اصلی این بیماری هنوز مشخص نیست، اما این بیماری در اغلب موارد دارای توارث ژنتیکی می باشد و فرزندان افراد مبتلاً به MS، دارای ریسک زیادی برای ابتلا به MS می باشند. گمان میرود این بیماری با این آنتی ژنها در ارتباط باشد.بر این اساس یک ژن فرضی برای این بیماری در نظر گرفته شده است که MSSG نامیده می شود. همچنین بتازگی مشخص شده است که جهش در ژن PTPRC ،که بر روی کروموزوم 1، قرار دارد، نیز در بروز MS نقش دارد. پروتئین PTPRC یا CD45 یک رسپتور غشایی است که در غشاء همه سلولهای خونی، بجز گلبولهای قرمز بالغ، وجود دارد. این رسپتور، نقش تیروزین فسفاتازی دارد ودر غیر فعال کردن JAK-کیناز، نقش دارد.

بتاسرون (اينترفرون بتا 1 ب ) ساخته شده از پروتئين خشك , استريل و تصفيه شده , بوسيله تكنيكهاي نوتركيب DNA ايجاد و براي تزريق آماده شده است. اينترفرون بتا-1 ب بوسيله تخمير باكتري يايي Escherichia coil كه داراي خصوصيت ژنتيكي پلاسمين مهندسي شده و حاوي ژن انساني interferon beta ser17 است. ژن محلي از فيبروبلاست انساني بدست آمده و بگونه اي اصلاح شده تا جايگزين اسيد امينه طبيعي براي پس ماند سيستئين در position 17 شود

ربيف:
ربيف ( اينترفرون بتا-1 a ) بوسيله فرآيند تكنولوژي زيستي كه آن را شبيه اينترفرون بتا 1 طبيعي كه در بدن يافت ميشود ساخته مي شود. اينترفرونها پروتئين هايي هستند كه بطور طبيعي در بدن بوجود مي آيند و داراي پروتئين ضد ويروس هستند كه به هدايت سيستم ايمني كمك ميكند. آنها به سلولهاي دفاعي بدن براي مبارزه با بيماريها و كاهش تورم (در سيستم مركزي اعصاب) كمك ميكنند

تيزانيدين tizanidine :
نام تجاري: پاتانول زانافلكسpatanol Zanaflex (Elan/Athena Neurosiences )
مورد استفاده: مديريت و بسامان كردن افزايش سفتي عضله ها و انقباض عضلاني متناوب و شديد.
Tizanidine اولين درمان جديد خوراكي طي بيست سال گذشته ( بعد از بكلوفن) است كه براي كنترل و بسامان كردن افزايش سفتي عضلات همراه با انقباض عضلاني ناشي از ام اس يا جراحت ستون فقرات ساخته شده است0

 

آونكس نوعي اينترفرون بتا مي باشد. اينترفرونها پروتئيني هستند كه بطور طبيعي در بدن توليد ميشوند تا با عفونتهاي ويروسي در بدن مبارزه كنند ضمنا به تنظيم سيستم ايمني كمك ميكنند. آونكس از گروه مشابه اسيد آمينه است كه, مشابه بلوكهاي پروتئين ساخته شده بوسيله بدن هستند. تصور ميشود ام اس بيماريي است كه در آن سيستم ايمني بدن عليه ميلين (عايق پوشاننده فيبرهاي عصب) واكنش نشان ميدهد و آنرا تخريب ميكند. اعتقاد بر اين است كه آونكس واكنش سيستم ايمني بدن را تنظيم كرده باعث كاهش حمله عليه ميلين ميشود0

بسياري از مبتلايان به ام اس به انجام تمرينهاي يوگا پرداخته و گزارشهاي زيادي مبني بر مفيد بودن اين تمرينها وجود دارد از اثرات مثبت يوگا ميتوان كاهش در سفتي عضله ها و بدست آوردن آسايش روحي را نام برد. در كمال تعجب مطالعه رسمي روي ام اس و يوگا هنوز صورت نگرفته است. در نشست اخير عصب شناسان گروهي از بيماران ام اس انتخاب شده و به سه دسته تقسيم شدند براي گروه اول كلاس تمرينهاي يوگا در نظر گرفته شد براي گروه دوم تمرينهاي عادي شامل دوچرخه سواري (دوچرخه هاي ثابت) در نظر گرفته شد و براي گروه سوم نيز هيچ تمريني در نظر گرفته نشد. پس از شش ماه وضع اين بيماران مورد بررسي قرار گرفت و نتيجه اين بود كه دو گروه اول و دوم كاهش چشمگير در ميزان بي رمقي خود را گزارش كردند

   داروهاي رايج در بيماري ام اس

    داروهاي نام برده شده در زير داروهاي رايجي است كه براي تخفيف بيماري ام اس در دنيا بكار ميرود اينكه كدام دارو براي چه           كساني مناسب است بطور كامل در حيطه نظر پزشك متخصص معالج شماست لذا قصد من از ترجمه اين متن كه از سايت انجمن ام اس آمريكا دريافت كردم آشنا كردن بيماران با انواع اين داروها و افزايش آگاهي و دانش آنهاست نهايتا اينكه به هيچ وجه اينكار  جنبه تبليغاتي نداشته و منظور توصيه هيچ دارويي نيست0
نوانترون:
نوانترون دارويي است كه براي درمان ام اس پيشرونده (حاد) ثانويه عود كننده پيشرونده - يا ام اس عود كننده فروكش كننده كه به مرور بدتر ميشود. بكار ميرود 0 اين دارو براي درمان ام اس پيشرونده اوليه بكار برده نمي شود. اشخاصي كه از نوانترون استفاده ميكنند عود بيماري كمتري را خواهند داشت و بمدت بيشتري ميتوانند تحرك داشته باشند0
نوانترون بوسيله سرم در رگ دست تزريق ميشود و هر سه ماه يكبار تزريق صورت ميگيرد براي مدت دو تا سه سال يعني 8 تا 12 دوز اگر چه با توجه به وضعيت بيمار تعداد دوزها ميتواند تغيير كند0 

ما عادت داريم در ارتباط با 4 گروه غذايي صحبت كنيم . اخيراً يك هرم غذايي ارائه شده است كه به طور واضح بخش هاي يك رژيم غذايي متعادل و خوب را نشان مي دهد . اگر شما سفارشات اين هرم را دنبال كنيد ، 55 تا 65% انرژي روزانه شما از كربوهيدراتها مانند ميوه ها ، سبزيجات و نشاسته بدست مي آيد ، 15% انرژي شما از پروتئين ها كه در گوشت ها ، گوشت مرغ ، ماهي ، تخم مرغ ، لوبيا ، لبنيات و گردو و فندق و 25% ديگر از چربي ها بدست مي آيد. از شيريني جات گاهي اوقات استفاده مي شود.

راهنمايي براي انتخاب غذاي روزانه :
1- نان حبوبات برنج 6 تا 11 وعده
2- ميوه ها 2 تا 4 وعده روزانه
3- سبزيجات 3 تا 5 وعده روزانه
4- مرغ گردو و فندق
5- لوبيا 2 تا 3 وعده روزانه
6- گوشت و ماهي تم مرغ
7- لبنيات 2 تا 3 وعده روزانه
8- چربي ها شيريني ها روغن ها با احتياط استفاده شود.
از غذاهاي هرم غذايي استفاده كنيد :
اين هرم غذايي ابزار مورد احتياج شما را براي دريافت يك رژيم غذايي سالم تهيه مي كند،اما چطور مي توانيد اين دستورات را به مرحله عمل درآوريد؟ منظور از يك وعده چيست ؟
يك وعده از نان و حبوبات و … :
يك وعده = برشي از نان به ميزان 1 اونس (28 گرم ) يا 2/1 تا 4/3 فنجان از برنج پخته شده ، سيب زميني و لوبيا است . يا يك اونس (در حدود 4/3 فنجان ) از حبوبات آماده براي خوردن است .
اگر چه اندازه هر وعده بنظر كوچك ميرسد ، شما 11-6 وعده در مدت يك روز دريافت كنيد . حداقل 55% و بيشتر از 65% رژيم غذايي شما بايد از غلات بدست آيد.
واضح ترين مورد پيشنهاد شده در هرم افزايش در مصرف نشاسته و كاهش درمصرف مواد پروتئيني مي باشد. منظور از تغيير اين است كه شما گوشت كمتري بخوريد مخصوصاً گوشت قرمز و بيشتر نان ، برنج و مواد نشاسته اي مصرف كنيد.
همه انواع حبوبات از گندم ، جو دو سر ، جو و گندم سياه بايد به رژيم غذايي شما اضافه شود. چونكه تمام غلات سبوسدار ، حبوبات ، نان ها و برنج داراي فيبر ، ويتامين ها و مواد معدني بيشتر از محصولات سفيد (بدون سبوس ) مي باشند و مصرف آنها صرفنظر از تمام صحبت هايي كه در مورد مواد نشاسته اي وجود دارد از جمله اينكه چاق كننده هستند، براي شما بهتر است .
از مواد نشاسته اي استفاده كنيد . مواد نشاسته اي خوب هستند چونكه انرژي زيادي را توليد مي كنند . از مواد نشاسته اي بدون قند و چربي در فواصل غذاها استفاده كنيد.